我院2018年第二季度滋肾育胎丸门诊处方专项点评参考资料学术.doc

我院2018年第二季度滋肾育胎丸门诊处方专项点评
　　 【摘 要】 目的：促进临床合理用药，提高药物治疗的安全性和准确性。方法：通过合理用药软件抽取2018年第二季度的滋肾育胎丸所有门诊处方共2251张并用Excel导出进行排序、报道如下。
　　1 抽样、点评依据及点评方法
　　 抽样 抽取我院2018年第二季度的滋肾育胎丸所有门诊处方共2251张，其中包括：产前诊断中心72张，%;妇产科281张，%;生殖医学科1873张，%;计划生育科8张，%;中医科3张，%;其他科室14张，%。
　　 点评依据 点评主要以《国家基本药物临床应用指南（中成药）》、《中成药临床用药指南》教科书、新编中成药合理应用手册和药品说明书为依据。
　　 点评方法 我院全面使用电子处方，通过合理用药软件抽取2018年第二季度的滋肾育胎丸所有门诊处方共2251张并用Excel导出进行分析点评：①首先按“药品”进行排序，把存在用药问题的处方（包括用法、用量、联合用药等）筛选出来，并做好标记;②按“临床诊断”排序，把临床诊断为先兆流产****惯性流产、不孕症、月经失调等符合诊断要求的处方剔除出来，剩下的临床诊断与用药不相符的部分;③汇总存在用药问题的处方和临床诊断与用药不相符的处方，按“处方医生”进行排序;④根据点评依据进行分析点评，确定点评结果，制定处方点评反馈表。 　　2 点评结果分析
　　 通过点评，发现有140张处方存在不合理用药现象，其中滋肾育胎丸使用不合理的有108张，其他联用中成药不合理的有32张。
　　 滋肾育胎丸使用不合理的处方有108张，%。
　　 适应症不适宜 根据点评依据，滋肾育胎丸主要用于****惯性流产、先兆性流产、胎漏、多囊卵巢综合征、月经不调等，对男女肾虚不育、不孕以及肾亏、气血亏损、身体虚弱均有一定疗效[2]。但点评中发现，有些适应症为本院开药、产前生育保险、甲状腺功能亢进症、术后等不适宜情况。本次点评存在适应症不适宜的不合理处方共29张，%。其中产前诊断中心1张，%;妇产科5张，%;生殖医学科20张，%;其他科室3张，%。
　　 重复用药 滋肾育胎丸的处方组成：菟丝子、人参、续断、巴戟天、杜仲、党参、白术、桑寄生、阿胶、熟地黄、何首乌、枸杞子、艾叶、砂仁、鹿角霜;孕康口服液的处方组成：山药、续断、黄芪、当归、狗脊、菟丝子、桑寄生、杜仲、补骨脂、党参、茯苓、白术、阿胶、地黄、山萸肉、枸杞子、乌梅、白芍、砂仁、益智、苎麻根、黄芩、艾叶，两种药品有11个成分相同，两药平均重复使用率约为60%，联合使用会导致药物过量而增加毒副作用的风险。本次点评存在重复用药的不合理处方共3张，%。3张重复用药处方都是由妇产科开具的，%。
　　 给药频率不适宜 滋肾育胎丸说明书用量为一日3次，每次1袋（5g）;但本次点评中发现共有75张处方的用量