申请变更餐饮服务许可的申报材料.docx

申请变更餐饮服务许可的申报材料
请认真阅读以下内容，特别是括号中的内容，按照申请书中拟变
更内容打印。参照变更餐饮服务企业申报材料范本填写。申报材料一
式两份，以A4纸打印并按目录顺序装订成册，逐页加盖单位公章（或
签字）。材料准备，申报内容应完整、清楚、不得涂改，空格
处以“无”字填写。
原许可证所载内容
单位名称
法人代表（负责人、业主）
地址
许可证号
有效期限
申请许可项目
类型：口特大型餐馆；口大型餐馆；口中型餐馆；口小型餐馆；口快餐店；□小吃店；口饮品店；口食堂；口集体用餐配送单位；口其他：
备注：口单纯火锅；口单纯烧烤；口全部使用半成品加工；
□中餐类制售；口西餐类制售；口日餐类制售；口韩餐类制售；口工地食堂；口学校食堂；口幼儿园食堂；口企事业机关单位食堂；口含凉菜；口含裱花蛋糕；口含生食海产品；口冷热饮品制售；口其他：
申请单位方关信息
联系人
联系电话
手机
经营面积
最大供餐人数
员工总数
获健康证明人数
拟变更项目
变更前
变更后
企业名称
法人代表（负责人或业主）
地址名称（实际地址/、父）
许可类别
备注事项
其他变更事项
□布局流程、□卫生设施］（请在选项前的口内打V）
保证中明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签字）：
需提供的资料和文件（请在所提供资料前的□内打，）
（一）拟变更“企业名称”的需提供：
口1、《餐饮服务许可证》变更申请书；
口2、《工商营业执照》复印件或相关证明；
口3、《餐饮服务许可证》原件及复印件；
口4、名称变更核准通知书或其他名称变更的有效证明；
口5、申请人不是法定代表人或负责人本人，企业应当提交《授权委托书》；
口6、省食品药品监督管理局规定的其他需提供的材料。
（二）拟变更“法定代表人（负责人或业主）”的需提供：
口1、《餐饮服务许可证》变更申请书；
口2、《工商营业执照》复印件或相关证明；
口3、《餐饮服务许可证》原件及复印件；
口4、变更后法定代表人（负责人或业主）资格证明（董事会决议、任命文件等复印件、身份证复印件）；
口5、申请人不是法定代表人（负责人或业主）本人，应当提交《授权委托书》；
口6、变更双方兑店协议；
口7、省食品药品监督管理局规定的其他需提供的材料。
（三）拟变更“地址名称”（指实际地址没变，只是地名、街道门牌号变更）的须提供：
口1、《餐饮服务许可证》变更申请书；
口2、《工商营业执照》复印件或相关证明；
口3、《餐饮服务许可证》原件及复印件；
口4、有关部门地址名称改变的证明文件。「
口5、申请人不是法定代表人（负责人或业主）本人，应当提交《授权委托书》；
口6、省食品药品监督管理局规定的其他需提供的材料。
（四）拟变更“许可类别”须提供：
口1、《餐饮服务许可证》变更申请书；
口2、《工商营业执照》复印件或相关证明；
口3、《餐饮服务许可证》原件及复印件；
口4、环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；
口5、生活饮用水安全检测报告；
口6、“许可类别”变更的有关资料；
口7、申请人不是法定代表人（负责人或业主）本人，应当提交《授权委托书》；
口8、省食品药品监督管理局规定的其他需提供的材料。
（五）拟变更“备注内容”须提供：
口1、《餐饮服务许可证》变更申请书；
口2、《工商营业执照》复印件或相关证明；
口3、《餐饮服务许可证》原件及复印件；
口4、环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；
口5、生活饮用水安全检测报告；
□6、“备注内容”变更的有关资料；]
[□7、申请人不是法定代表人（负责人或业主）本人，应当提交《授权委托书》；
口8、省食品药品监督管理局规定的其他需提供的材料。
（六）拟变更“布局流程”、“卫生设施”等其他重大许可事项须提供：
口1、《餐饮服务许可证》变更申请书；
口2、《工商营业执照》复印件或相关证明；
口3、《餐饮服务许可证》复印件；
口4、环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；
口5、生活饮用水安全检测报告；
口6、“布局流程”、“卫生设施”等其他重大许可事项变更的有关资料；n
口7、申请人不是法定代表人（负责人或业主）本人，应当提交《授权委托书》；
口8、省食品药品监督管理局规定的其他需提供的材料。
附件3:
法定代表人（负责人）
根据法律法规和本单位章程的有关规定，经研究决定：同意