电力作业各类工作票模板.docx

（监护人）：
班组：
附表1:变电第一种工作票格式
******供电局变电第一种工作票
编号：
工作单位：

工作地点及设备双重名称
工作内容
5、计划称及杆号
接地线编号
签发工作票时间：年月日时分
卜作票签发人签名：
收到工作票时间：年月日时分
工作负责人签名：
.许可开始工作的命令：
线路许可栏：
许可方式
许可人
工作负责人
许可工作的时间
月日时分
：（变电站工作时填写）
变电安全措施栏：
（检修间隔隔离措施）
许可人
工作负责人
许可工作的时间
月日时分
8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
监护地点及具体工作
专责监护人
工作班组人员签名：（工作负责人进行危险点告之）
.工作负责人及工作人员变动：
原工作负责人离去，变更为工作负责人
变动时间：年月日时分工作票签发人签名：
工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名：
.工作延期至：月日时分
工作负责人签名：工作许可人签名：
.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
收工时间
工作负责人
工作许可人
开工时间
工作许可人
工作负责人
12、工作票终结
现场所挂的接地线编号共组，已全部拆除、带回。
工作终结报告：
终结方式
许可人
工作负责人
终结报告的时间
线路
月日时分
变电
月日时分
（工作现场施工简图，停电用蓝色，有电用红色表示）：
附表4:电力线路第二种工作票格式
******供电局电力线路第二种工作票
工作单位：编号：
.工作负责人（监护人）：班组：
.工作班成员（不包括工作负责人）：共人

线路或设备名称
工作地点、范围
工作内容
4、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
.安全措施
工作票签发人签名：签发时间：年月日
工作负责人签名：收到时间：年月日
6、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
监护地点及具体工作
专责监护人
工作班组人员签名：（工作负责人进行危险点告之）
：
工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：
工作结束时间：年月日时分工作负责人签名：
8、备注：
附表5:电力电缆第一种工作票格式
******供电局电力电缆第一种工作票
工作单位：编号：
.工作负责人（监护人）：班组：
.工作班成员（不包括工作负责人）：共人
3、电力电缆双重名称
4、工作任务
工作地点或地段
工作内容
5、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
.安全措施（必要时可附页绘图说明）
（1）应拉开的设备名称
变配电站或线路名称
应断开关、刀闸、保险（注明设备双重名称）
执行人
已执行
（2）应合接地刀闸或应装接地线，装设绝缘挡板：
接地刀闸双重名称和接地线装设地点
接地线编号
执行人
(3)应设遮栏，应挂标示牌
执行人
(4)工作地点保留带电部分或注意事项
(工作票签发人填写)
现场施工简图
(5)补充工作地点保留带电部分和安全措施
(工作许可人填写)
工作票签发人签名签发日期年月日
.补充安全措施：(工作负责人填写)
工作负责人签名：
.工作许可：
(1)在线路上的电缆工作：
工作许可人用方式许可
自年月日时分起开始工作。工作负责人签名：
(2)在变电站或发电厂内的电缆工作：
安全措施项所列措施中(变电站/发电厂)部分已执行完毕。
工作许可时间年月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
监护地点及具体工作
专责监护人
工作班组人员签名：(确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施)
10、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
收工时间
工作
负责人
工作
许可人
开工时间
工作
负责人
工作
许可人
月
日
时
分
月
日
时
分