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压力控制通气模式 为什么测量的气道峰压会高过预期值
压力控制通气模式: 为什么测量的气道峰压会高过预期值? 大家都知道，在压力控制模式(PCV或P-CMV)，测量的气道峰峰应该大致是设置的PEEP和压力控制之和。压力控制通气模式 为什么测量的气道峰压会高过预期值
压力控制通气模式: 为什么测量的气道峰压会高过预期值? 大家都知道，在压力控制模式(PCV或P-CMV)，测量的气道峰峰应该大致是设置的PEEP和压力控制之和。比如，如果设置PEEP为4cmH2O，Pcontrol 为28cmH2O，则峰压应为32cmH2O左右，见图1。图1
可是，最近接到一份报告，在一台伽利略呼吸机，使用压力控制辅助通气模式，实际监测峰值比设置峰压高出13cmH2O，见图2。图2 Ppeak监测值高于控制压力 PEEP
我在收到这份报告时，作为RT并不觉得奇怪。这种现象在我之前临床工作中，经常会看到。而这种现象不单单出现在伽利略，也会在其它品牌呼吸机出现，比如Servo-i、Vela、PB840等，见图3。图3 Ppeak监测值高于PC PEEP
导致出现这种反常现象的原因有两个：第一是呼吸机功能欠佳，第二是呼吸机使用不当。第一、呼吸机功能欠佳 机器功能欠佳导致峰压过高并不常见。比如，呼吸机长期没有保养校准，造成压力测量不准确。又比如，吸气阀轻微机械故障。排除机器原因很简单: 只要将呼吸机维持原有的参数设置，接上一个模拟肺。如果测量峰压立即与预期值基本相符，可以排除机器故障的原因。第二、呼吸机使用不当 出现这样的现象，都有一个共同的特点：患者严重的呼吸窘迫，有着较强的自主呼吸。导致患者呼吸窘迫的原因可能是：严重低氧血症、中枢驱动异常、严重酸中毒等。实际呼吸频率明显快于设置频率，而实际病人的吸气时间会更短，特别是肺顺应性差的病人。 仔细分析压力和流量波形，我们发现在吸气后期，流量已降为零。病人已经想转为呼气，但设定的吸气时间尚未结束，呼吸机还在按照医生设定的吸气时间进行送气，呼气阀仍然是关闭的。这就导致压力时间曲线在后期出现上扬的现象，同时监测的气道峰压会明显高于设置的压力。这是人机对抗的一种
压力控制通气模式: 为什么测量的气道峰压会高过预期值? 大家都知道，在压力控制模式(PCV或P-CMV)，测量的气道峰峰应该大致是设置的PEEP和压力控制之和。压力控制通气模式 为什么测量的气道峰压会高过预期值
压力控制通气模式: 为什么测量的气道峰压会高过预期值? 大家都知道，在压力控制模式(PCV或P-CMV)，测量的气道峰峰应该大致是设置的PEEP和压力控制之和。比如，如果设置PEEP为4cmH2O，Pcontrol 为28cmH2O，则峰压应为32cmH2O左右，见图1。图1
可是，最近接到一份报告，在一台伽利略呼吸机，使用压力控制辅助通气模式，实际监测峰值比设置峰压高出13cmH2O，见图2。图2 Ppeak监测值高于控制压力 PEEP
我在收到这份报告时，作为RT并不觉得奇怪。这种现象在我之前临床工作中，经常会看到。而这种现象不单单出现在伽利略，也会在其它品牌呼吸机出现，比如Servo-i、Vela、PB840等，见图3。图3 Ppeak监测值高于PC PEEP
导致出现这种反常现象的原因有两个：第一是呼吸机功能欠佳，第二是呼吸机使用不当。第一、呼吸机功能欠佳 机器功能欠佳导致峰压过高并不常见。比如，呼吸机长期没有保养校准，造成压力测量不准确。又比如，吸气阀轻微机械故障。排除机器原因很简单: 只要将呼吸机维持原有的参数设置，接上一个模拟肺。如果测量峰压立即与预期值基本相符，可以排除机器故障的原因。第二、呼吸机使用不当 出现这样的现象，都有一个共同的特点：患者严重的呼吸窘迫，有着较强的自主呼吸。导致患者呼吸窘迫的原因可能是：严重低氧血症、中枢驱动异常、严重酸中毒等。实际呼吸频率明显快于设置频率，而实际病人的吸气时间会更短，特别是肺顺应性差的病人。 仔细分析压力和流量波形，我们发现在吸气后期，流量已降为零。病人已经想转为呼气，但设定的吸气时间尚未结束，呼吸机还在按照医生设定的吸气时间进行送气，呼气阀仍然是关闭的。这就导致压力时间曲线在后期出现上扬的现象，同时监测的气道峰压会明显高于设置的压力。这是人机对抗的一种
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