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动脉血气分析与酸碱平衡
血气分析
酸碱的来源及调节
血气酸碱分析常用参数
酸碱平衡的判断方法
血气酸碱分析的临床应用
血气分析
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老 2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。
3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱；＜35mmHg，呼碱
或代偿后代酸
血气分析
动脉血氧分压（PaO2）
参考值：80-100mmHg
意义：1）PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）
2) 反映肺通气或( 和 )换气功能：
a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。
单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化，和为140mmHg
b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流
如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等
仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高
低张性缺氧
血气分析
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
参考值：吸入空气时（FiO=21%) : ＜20mmHg
随年龄增长而上升, 一般 ≤ 30mmHg
年龄参考公式： A-aDO2 = +（×年龄)mmHg

意义: 1) 判断肺换气功能( 静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散）
2）判断低氧血症的原因：
a）显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时
不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 和 ARDS
b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺
c）正常，但PaCO2增高，考虑CNS或N、M病变所致通气不足
d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧
3）心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反
映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。
血气分析
血氧饱和度（SO2%）
定义: 血液在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比
公式表示: SO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％

参考值：~99%

意义:SaO2与PaO2直接相关
氧饱和：当PaO2为150mmHg时，SaO2为100%
氧解离曲线：“S”形，分为：
上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2随 PO2的变化小
PO260－100－150mmHg， SaO2 90－97－100％
肺泡气的PO2处于此段，PO2下降时，SaO2可无明显变化。

中下段陡直部（< 60mmHg）：PO2小变，SaO2大变
组织细胞的PO2于此段，利于HbO2的离解向组织供氧
血气分析
氧解离曲线
临床上缺氧时吸氧的治疗价值：PaO