第15章立克次体讲义教材.ppt

第15章 立克次体 (Rickettsia)
病原教研室
教学目的
掌握
立克次体概念及共同特点
普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、
恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病
熟悉
-立克次体病的防治原则
了解
抗渗出对症冶疗，血压很快稳定在100/70mmHg，尿蛋白（—），但体温持续在39℃-40℃。剧烈头痛，全身斑丘疹增多，外斐反应OX19在1：320以上。
思考题
1、此病人最可能的诊断是什么？哪项检查可用于确诊？
2、病人最可能通过什么途径感染的？预防该疾病流行的主要措施是什么？
一、普氏立克次体 (R. prowazekii)
流行性斑疹伤寒（epidemic typhus）
虱传斑疹伤寒（louse-borne typhus）
典型斑疹伤寒（typical typhus ）
普氏立克次体（)
人虱
 
人 人
人虱
流行性斑疹伤寒传播方式
流行环节
传染源： 病人，不属于人畜共患病
储存宿主： 病人
传播媒介： 人虱
传播方式： 人 人虱 人
所致疾病——流行性斑疹伤寒
临床表现: 潜伏期
（10-14d）
高热、头痛、肌肉痛等
（4-7d）
皮疹
神经、心血管和其他器官病变
免疫力
病后免疫持久
与地方性斑疹伤寒
有交叉免疫
二、斑疹伤寒立克次体 (R. typhi)
莫氏立克次体（R. mooseri）
地方性斑疹伤寒（endemic typhus）
鼠型斑疹伤寒（murine typhus）
斑疹伤寒立克次体()
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式
鼠
 

鼠蚤鼠虱 鼠蚤 人 人
 
 鼠
人蚤
人蚤
流行环节
传染源：鼠
储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠)
传播媒介：鼠蚤或鼠虱
传播方式：鼠 鼠蚤 人 人虱

鼠虱
鼠蚤
所致疾病——地方性斑疹伤寒
临床表现：
与流行性斑疹伤寒相似
病情较轻，发病缓慢，持续时间短
很少侵害中枢神经系统
免疫力
病后免疫持久
与流行性斑疹伤寒有交叉免疫
三、恙虫病立克次体 (R. tsutsugamushi)
东方立克次体（R. orientalis）
恙虫病（akamushi disease，
or yochubio）
丛林斑疹伤寒（scrub typhus）
立克次体案例
患者，女，48岁。以“发热、头痛、全身疼痛6天”入院，体温持续在39℃，并出现低血压，体检躯干、四肢及肋下可见散在的充血性斑丘疹及出血点，尿蛋白（＋＋）。经抗病毒、抗渗出对症冶疗，血压很快稳定在100/70mmHg，尿蛋白（—），但体温持续在39℃-40℃。剧烈头痛，全身斑丘疹增多，外斐反应OX19在1：320以上。
思考题
1、此病人最可能的诊断是什么？哪项检查可用于确诊？
2、病人最可能通过什么途径感染的？预防该疾病流行的主要措施是什么？
普氏立克次体是流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）的病原体，病人是唯一的传染源．体虱是主要传播媒介，传播方式为虱——人——虱。根据病人的临床表现持续高热、剧烈头痛、全身斑血疹等可确诊就是普氏立克次体感染引起的流行性斑疹伤寒。
确诊可依据外斐反应OX19在1：320以上，同时结合临床症状持续高热、剧烈头痛、全身斑血疹，体温持续在39℃-40℃。
预防该病最主要措施就是讲究个人卫生，做好个人防护，消灭体虱，切断传播途径。确诊后应用四环素类抗生素治疗，禁用磺***类药物。
恙虫病案例
患者，男，49岁。因持续高热1周入院，体温持续39℃-40℃。体检颈胸部皮肤散在丘疹样皮疹，。表面有焦痂中央凹陷、左额下淋巴结触痛明显。本次发病前1周曾外出赴广州、汕头等地并在野外山地露宿。外斐反应OX21：40， OX1