干细胞治疗工作流程图.doc

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干细胞治疗工作流程
脐带血临床采集流程
干细胞是一种未分化的细胞,具有自我更新、分化、发育再生各种组织器官和人体的潜在功能。
脐带血广泛的应用前景备受关注,脐带血本属于废弃物,但是医学技术的进步使得它的价值得到了空前的将采集好的骨髓或脐带血用医用纱布包裹,送分离。送病人回病房。
5：将分离好的干细胞用生理盐水稀释成4-5ml干细胞悬液备用。
6：术后进行48小时体温监测。
适应症
理论上干细胞能够治疗一切细胞损伤性疾病。目前已经使用中联达生物XX产品应用技术成熟、疗效可靠、安全性高的疾病主要有：肝炎肝硬化、溃疡性结肠炎、糖尿病足、闭塞性脉管炎下肢坏死、神经损伤性疾病、老年痴呆症、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、帕金森氏病、糖尿病等
禁忌症
一切非细胞损伤性疾病；血液病；肝肾功能严重不足；发烧病人；有严重出血倾向病人；孕妇或哺乳期女性；合并大量腹腔、肺部或其他系统严重感染；心、肺、肾等重要脏器功能不全/衰竭不能配合治疗；过敏体质等其他严重情况影响治疗等。
科室运作流程
选择病例→术前准备〔术前相关检查、谈话记录、知情同意书,干细胞来源选择脐带血、骨髓血〕→标准收费
①脐带血通知妇产科或厂家
→治疗前两日通知细胞分离室 ②骨髓血不能在细胞分离室采则通知手术室〔术前一日通知〕
→ 需介入的通知介入科〔术前一日通知〕或再次通知手术室
治疗当日；进行骨髓血、脐带血采集→送细胞分离室分离→分离时间3小时左右结束
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→干细胞送治疗室〔介入科或手术室治疗〕→病人送回病房。
神经系统病变
适应症
脑外伤、脑外伤后遗症
脑梗塞、脑出血
脊髓损伤性截瘫急性期末〔一周〕
脑发育不全、脑萎缩
老年性痴呆、智力低下、帕金森病
脑瘫、长期昏迷、植物生存状态
肌萎缩侧索硬化症
运动神经元病
治疗方法
经颈动脉介入干细胞移植
1、选择符合适应症患者,排除心、肺、肝、肾等脏器重大疾患。
2、行头部磁共振、血、尿常规,凝血功能,输血四项,乙肝三系,生化全套,胸部DR、心电图等,排除手术禁忌。
3、采用骨髓或脐带血分离纯化<负收集混合法>收集干细胞,总数需＞2×106/L。
4、患者转移至介入室,常规经右腹股沟穿刺放置导管鞘,用5F多功能造影管分别行双侧颈动脉与椎基底动脉造影,排除脑血管畸形等疾病,并经双侧颈动脉注入充分稀释后干细胞悬液4--5ml,续推2ml生理盐水。
5、术后配合单唾液酸四己神经节苷脂注射液等营养神经治疗。
6、采用美国功能独立性评测评分对患者术前、术后3个月、6个月进行评定。主要评价 6个方面的能力：生活自理能力,括约肌控制能力,活动能力,行动能力,理解交流能力,社会认识能力。
腰穿注射干细胞移植
术前心理疏导,消除患者紧情绪。
患者侧卧,"抱膝凸腰"打开腰椎间隙。
选择L3－4间隙为穿刺点,术野消毒铺巾。
穿刺成功后引出脑脊液2-3ml。
取干细胞浓度〉2×106/L的提取液4ml缓慢推注至蛛网膜下腔,续推2ml生理盐水。
留针3～5min观查病人,正常后拔针,无菌纱布覆盖穿刺点,术后去枕平卧6小时。
立体定向移植
采用立体定向技术定位病变部位,在局麻状态下,颅骨钻孔,插入穿刺针,应用微量泵将事先准备的干细胞缓慢注入靶点。
脑室引流管注入
静脉滴注
用生理盐水稀释至100ml一小时缓慢静脉滴入
肝病科
适应症：
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肝炎后肝硬化失代偿期 酒精性肝硬化失代偿期
原发性胆汁淤积性肝硬化 丙肝后肝硬化失代偿期
不明原因性肝硬化失代偿期 自身免疫性肝病
药物性肝病 急性重型肝炎
慢性重型肝炎 肝炎后肝硬化合并肝癌
重症肝炎合并肝癌
治疗方法
肝固有动脉介入：在DSA下经股动脉穿刺插管,置管于肝固有动脉进行造影,观察肝血管情况与有无占位性病变。将待用的细胞悬液10-15ml于10-15分钟经肝固有动脉或左右肝动脉缓慢注入;术毕拔管,穿刺点加压包扎后返回病房,穿刺侧下肢制动6h。
分泌科
适应症：
Ⅰ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病
糖尿病足
治疗方法
Ⅰ型糖尿病
采用环磷酰***+兔抗胸腺细胞球蛋白方案预处理,两日将分离好的干细胞稀释至100ml静脉回输或在DSA引导下经股动脉穿刺插管置管于胰背动脉将干细胞悬液10ml缓慢注入。
Ⅱ型糖尿病
在DSA引导