一、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径标准住院流程.docx

艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径标准
住院流程
（-）适用对象。
第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10： ）、第二诊断为艾滋
病的患者。
（二） 诊断依据。
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径标准
住院流程
（-）适用对象。
第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10： ）、第二诊断为艾滋
病的患者。
（二） 诊断依据。
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、
美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭
性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年）等。
流行地区或到过流行地区。
发热、乏力、体重减轻；面部、躯干及上肢皮疹，表现为丘疹、
结节、坏死性丘疹，传染性软疣样丘疹。
咳嗽、胸痛、呼吸困难。听诊呼吸音减弱，呼吸音粗，可闻及
湿啰音及胸膜摩擦音。
腹痛、腹泻、稀便或脓血便。肝脾大或肝脓肿，伴有肝功能异
常。
X线胸片或CT检查：肺纹理增粗，多片浸润性病变，肺门淋巴
结肿大，单发或多发肺脓肿，可见液平面。
骨髓涂片、皮肤渗液压片瑞氏染色，显微镜下发现典型的圆形
或卵形，有明显横隔的细胞。
患者出现第6项表现，或以上第2-5项表现任何一项加第1项，
除外组织胞浆菌病、结核病、黑热病、肺炎等，可明确临床诊断。
（三） 治疗方案的选择。
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、
美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭
性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年）等。
支持、对症治疗。
2 .抗马尼菲青霉菌治疗。
（四） 标准住院日为14-21天。
（五） 进入路径标准。
第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10： ）、第二诊断为艾
滋病的患者。
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。
必需的检查项目：
（1） 血常规、尿常规、大便常规；
（2） 肝功能、肾功能、电解质；
（3） 胸部CT、心电图、B超检查。
有条件可查：直接镜检取皮损刮取物、骨髓和淋巴结抽吸物、
血培养、腹部CT。
（七） 治疗方案与药物选择。
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