儿童及少精神障碍患者的护理.ppt

儿童及少精神障碍患者的护理
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概述
精神发育迟滞
言语和语言发育障碍
广泛性发育障碍
行为与情绪障碍：注意缺陷多动障碍、品行障碍、抽动障碍和特发于童年的情绪障碍
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***与儿童预。

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治疗
1）病因治疗：对于某些病因较清楚的代谢、内分泌疾病可针对病因进行治疗。如：
限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法
以治疗苯***尿症，以纠正苯丙氨酸羟化酶 的先天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。
地方性克汀病及时补碘。
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治疗
2）药物治疗：：对具有兴奋、冲动或伴有癫痫发作者要采用抗精神病药物或抗痉挛药物治疗。：常用药有脑复康、r—氨酪酸、脑活素等药。
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治疗
3）教育训练和行为指导：应加强与患儿家长的联系，加强和教师、心理工作者的密切合作。精神发育迟滞的儿童也具有相当大的潜能，而非医学措施便显得更为重要。开始训练愈早，效果愈好。实施中应遵从不同程度的病人采用不同的方法的原则。对轻中度者可进入特殊学校，尽早开始语言、劳动和生活技能教育训练。对重度者以养护为主，重点指导训练基本生活技能。
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教育训练和行为指导
（1）临床教学法 这是一种典型的个别化教学训练方法，目的在于按照临床资料，为个别迟滞儿童设计适合其需要的教学方案。采用个别指导、独立学****和小组训练三种形式，通过“训练一测验一训练一测验”交替过程，逐渐提高能力。
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教育训练和行为指导
2）主题单元教学法 亦称循序渐进法，将各种课程系列地划分为若干小型，变为有逻辑顺序的主题学****单元，在各课协同配合下，按主题单元循序渐进地进行教育训练。
（3）任务分析法 运用行为分析的技巧，将各训练任务——目标行为，做详细剖析，重点放在达到目标行为的操作方面。
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教育训练和行为指导
（4）感觉统合训练 对于活动过度，注意力难集中的儿童，增强来自前庭、肌肉关节和皮肤等感觉输入，训练他们综合这些感觉，并同时做出适当的反应。
（5）行为矫正法 主要运用鼓励学****原则，矫正迟滞儿童的某些问题行为或特殊功能障碍，效果较好。实施前，首先要明确需矫正的“行为”，然后观察其前因、过程和结果；继之记录“问题行为”，并画出基线；最后选择有效强化物，由简入深、循序渐进地进行强化训练。
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教育训练和行为指导
（6）开发右脑增智训练 临床观察和研究发现，大多数精神发育迟滞儿童主要障碍是抽象思维能力及对言语性材料反应能力差；而对直观形象的内容接受困难不大。智测结果也发现操作智商比语言智商好。提示右脑功能相对较好，有进一步开发的潜力。国内外许多学者已开展了这方面的工作，取得了良好的效果。也说明精神发育迟滞儿童的大脑尚留有潜能需开发。
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预防
1、把好优生关 禁止近亲婚配，育龄妇女或有遗传病家族史的夫妇应接受优生咨询和产前诊断；广泛宣传科普知识，提高优生意识。
2、加强孕期保健 注意营养，避免接触有害化学物质，戒烟、戒酒，防射线，防病毒感染等；保持愉快的情绪，多听轻松愉快的音乐等；碘缺乏区孕妇注意补碘。
3、注意围产期保健 防产伤、窒息、感染等。
4、做好优育、优教工作 合理喂养、加强护理防意外脑伤害，防感染中毒，注意心理发展和健全人格的培养。尽早对婴幼儿进行语言及智力开发，重视因材施教，培养良好的学********惯。
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预防
5、注意新生儿筛查 某些先天性代谢障碍，如苯***尿症、甲状腺功能低下可以在产后早期检查出来，给予及时治疗能大大减少精神发育迟滞的发生或减轻智力损伤程度。
6、做好重危儿童监护工作 对于妊期异常和分娩时难产、早产、窒息、足月小样儿及中枢神经系统损伤的儿童应进行追踪观察，定期检查，一旦发现问题进行早期干预。
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护理
护理评估
1、健康史
2、生理功能
3、心理功能：感知觉、思维、情感、认知功能、意志和行为
4、社会功能：生活自理能力、环境的适应能力
5、其他
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护理
护理诊断
生理功能方面
心理功能方面
社会功能方面
护理目标
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护理
护理措施
1、生活、安全与生理方面的护理
2、心理护理
3、社会功能护理
4、健康教育
护理评价
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儿童孤独症
儿童孤独症（childhood autism）属广泛性发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期