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儿童焦虑障碍
第1页，本讲稿共25页
目录
焦虑障碍的概念
焦虑障碍的流行病学【3】
焦虑障碍的分类
焦虑障碍的病因
焦虑障碍的临床表现（广泛性焦虑）
焦虑障碍的诊断标准（广泛性焦虑）
评估焦虑的心理测量工具（广泛性焦虑）
焦的可导致焦虑的思维反复出现，通常伴有以缓解焦虑为目的的仪式行为。
惊恐障碍（PD）：以突发的、反复发作的、没有预兆的惊恐为特征。躯体症状包括胸痛、心悸、呼吸急促、眩晕或异常的紧张。对再次发作和其他可能的预兆以及结果进行持续的担忧。
伴广场恐惧的惊恐障碍（Panic Disorder with Agoraphobia）:存在惊恐障碍，同时存在预期不能逃离环境和场所的焦虑，或在那种环境或场所出现惊恐发作或惊恐样症状时得不到帮助的预期担忧。常见的恐惧的情境包括离开家外出或在拥挤的人群中。
创伤后应激障碍（PTSD）：在经历令人恐惧和创伤性的事件后，出现持续的恐惧性的观念。
急性应激性障碍：在受到严重的创伤性刺激后，出现焦虑和其他症状，症状持续时间不超过4周。
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焦虑障碍的分类（精神疾病诊断标准DSM IV）
以焦虑为
主要特征
的障碍
其他以焦
虑为特征
的障碍
婴儿、儿童
及青少年
的障碍
焦虑障碍
惊恐障碍
动物型
广泛性焦虑障碍
离别性焦虑障碍
特殊恐怖症
血液－注射－受伤型
自然环境型
伴随焦虑的适应失调
广场恐怖症
情境型
强迫症
物质引至焦虑障碍
社交恐怖症
躯体情况所致焦虑障碍
紧急应激障碍
创伤后应激障碍
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焦虑障碍的分类（精神疾病诊断标准ICD-10）
以焦虑为
主要特征
的障碍
神经症及
与应激相
关的障碍
童年期、青
少年期发作
的行为和情
感障碍
严重应激
反应
恐惧性焦
虑障碍
其他焦虑
障碍
社交恐怖
广泛性焦虑障碍
强迫性障碍
躯体形式的焦虑障碍
适应性障碍
紧急应激反应
创伤后应激障碍
惊恐障碍
特定的恐怖
广场恐怖
童年期社交焦虑障碍
童年期恐惧性焦虑障碍
离别性焦虑障碍
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根据临床表现的分类
精神性焦虑和躯体性焦虑
精神性焦虑：焦虑的情感体验。表现是既无确定对象又无具体内容的不安和害怕，或重复呈现不祥预感，似乎大难降临、祸在眉睫，但又说不清具体原因。表情紧张，双眉紧锁，皮肤苍白和多汗。
躯体性焦虑：运动性不安和因交感神经功能亢进出现的躯体症状。
运动性不安表现为搓手顿足、坐立不安、往复徘徊。
躯体症状表现为口干、心悸、心前区不适或疼痛、早搏、颈部血管 搏动感、尿频、尿急、阳萎、***冷淡、痛经、月经紊乱、耳鸣、 视力模糊、周身不适、头晕及晕厥感等。
急性焦虑和慢性焦虑
急性焦虑：又称惊恐症（panic disorder），一个月内至少发作三次，每次不超过两小时，发作时影响日常活动。
慢性焦虑：又称广泛性焦虑（generalized anxiety）:焦虑情绪体验持续一个月以上，发病期间工作、学****效率明显下降。
特质焦虑和状态焦虑
特质焦虑：焦虑表现在人格中的一般概况。
状态焦虑：焦虑在人们特定情境所产生的专门的反应状态。
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焦虑障碍的病因【4】
心理动力学理论：强调先天的性驱力和内在人格冲突在形成后来的心理障碍中所起的作用。
依恋理论：当养育者没有满足婴儿的需要时，可能会导致该婴儿将来患心理障碍。
行为理论：儿童的异常行为是****得或强化而成。
社会学****理论：儿童善于模仿其他人的不适当行为。
认知理论：认为歪曲的思维过程是触发或维持问题行为的原因。
情感理论：有些人难以调节自己的情绪，结果受到来自动机、行为组织或与人沟通的困扰
生物理论：儿童心理病理的生物学原因包括先天的易感体质、染色体异常、中枢神经系统病变、神经生化的失衡、应激和气质。
系统家庭理论：不一致的养育方式或不良的家庭功能。
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广泛性焦虑障碍的临床表现【2】
担忧间断或连续进行。
肌肉紧张、头疼或恶心、胃痛和颤抖，易兴奋、缺乏活力、入睡困难和睡眠不安。
患病率为3%—6%。
广泛性焦虑障碍、分离性焦虑障碍和注意缺陷/多动性障碍共病现象【6】。
平均起病年龄为10——14岁（Albano et al.,1996）。
年龄大些的儿童比年龄小些的儿童表现出更多的症状，更高的焦虑和抑郁水平，症状可随年龄增长而缓解。50例儿童青少年障碍特征【7】
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焦虑障碍的诊断标准（广泛性焦虑）
DSM-IV-TR Copyright2000,APA 【2】
ICD－10(世界卫生组织，1992，1996）【3】 
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