PLIF和TLIF治疗腰椎退行性变的疗效比较.doc

PLIF和TLIF治疗腰椎退行性变的疗效比较.docPLIF 和TLIF 治疗腰椎退行性变的疗效比较[ 摘要] 目的对比研究经后路腰椎椎体间融合术( PLIF )与经腰椎间孔入路腰椎椎间融合术( TLIF ) 治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 2011 年2月― 2015 年1月, 整群选取该院收治的 71 例退变性腰椎疾病患者行腰椎椎间融合术, 椎间植骨,椎弓根系统固定。其中, 21例行经腰椎间孔椎体间植骨融合手术治疗,为 TLIF 组, 另外 50 例行经腰椎管椎体间植骨融合手术,为 PLIF 组, 比较两组手术方式的临床疗效及手术并发症。结果随访平均 30 个月。末次随访两组 VAS 评分, ODI 功能障碍指数均较术前降低( ) 。结论 TLIF 和 PLIF 治疗腰椎退变性疾病临床疗效满意。[ 关键词] 腰椎退变性疾病;经椎间孔椎间融合;经后路椎间融合; 临床疗效[ 中图分类号] [ 文献标识码]A[ 文章编号] 1674-0742 ( 2015 ) 12(b) -0030-03 腰椎退行性变的治疗, 目前临床上多采用后路腰椎椎间融合术( PLIF ) 和经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF ) ,以缓解患者的腰腿痛等症状[1] , 主要适用于保守无效,需行融合的腰椎退行性疾病[2] 。为研究两种治疗方法的疗效, 2011 年2月― 2015 年1月, 共有 71 例腰椎退行性疾病患者接受上述两种方式的手术治疗。经观察,两组疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料整群选取行经椎间孔椎体间融合结合后路椎弓根钉系统( 以下称 TLI F 组) 治疗腰椎退变性疾病 21 例为研究对象, 其中男 9例,女 12例,年龄 42~ 76 岁,平均( ± )岁,含高位腰椎间盘( L1~2、 L2~3)4 例;收集同期在我院行经后路椎体间植骨融合术结合后路椎弓根钉系统(以下称 PLIF 组)治疗腰椎退变性疾病 50 例,其中男 22 例,女 28例, 年龄 46~ 79 岁,平均( ± )岁,两组病例随访 24~ 45 个月,平均( 30± )个月。 手术方法 TLIF 组:麻醉,俯卧位,旁正中切口,人字嵴定位,植入椎弓根钉。咬除术侧下关节突, 进入椎管。部分去除上下椎板、黄韧带, 暴露硬膜外缘, 神经根管减压, 摘除髓核, 刮除终板软骨。将取出的骨质制备成颗粒状塞入椎间隙。置 Cage 。安装连接棒, 适度加压。双侧病变可减压双侧关节突,放置负压,缝合切口。 PLIF 组:麻醉、暴露与 TLIF 组相同,置入椎弓根螺钉,咬除棘突、韧带及双侧椎板, 去除黄韧带及关节突内侧缘, 扩大侧隐窝及根管。切开纤维环清除髓核, 刮除上、下软骨终板, 椎体间植入碎骨粒及 Cage , 安装连接棒,放置负压,缝合切口。 术后处理常规抗生素、神经营养药物治疗。术后 36h 拔除引流,术后 4d开始功能训练。术后 3 个月、 6 个月、 1 年随访评价腰椎功能障碍指数问卷调查表( ODI ) 功能评分和 VAS 腰痛视觉评分。依据术前及末次随访 VAS 腰腿痛评分和功能障碍指数( ODI )评价手术疗效。 统计方法采用 SPSS 统计软件对数据进行处理。两组总体方差齐时, 采用两样本 t 检验,两组总