雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识(2016).doc

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识(2016).doc中华医学杂志2016年。月13日第。6卷第34期 、•山Mrl J匚h‘,i, 0・川"山c 13,2016,V"。6 , \“ 34 • 2697-
中华医学杂志2016年。月13日第。6卷第34期 、•山Mrl J匚h‘,i, 0直径，〜 , ~ am为佳。（2）单位时间的释 雾量:指单位时间离开雾化器开口端能被吸入的气 溶胶量。释雾量大则在相同时间内被吸入的量大, 药物剂量也増大,能更有效地发挥治疗效用。但也 应注意药物短时间内进入体内增多带来的不良反应 也可能增大,需要综合评估C此外，如果短时间内大 量液体经雾化吸入到体内，也有可能导致肺积液过 多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短时间 稀释后体积膨胀・导致急性气道堵塞。
各种雾化器因其原理不同，影响其雾化吸人效 能的因素也有所不同，需区别分析[3-5]0
中华医学杂志2016年。月13日第。6卷第34期 、•山Mrl J匚h‘,i, 0・川"山c 13,2016,V"。6 , \“ 34 • 2697-
中华医学杂志2016年。月13日第。6卷第34期 、•山Mrl J匚h‘,i, 0・川"山c 13,2016,V"。6 , \“ 34 • 2697-
• 2606• 中华医学杂志2016年。月13日第06卷第34期 仁1山川，0・川“山r 13 ,2016, \。1、》34
尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展. 但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率 居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面 临严峻考验。呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常 见、病死率最高，经济负担也最重"雾化吸入疗法是 呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。与口服、肌肉 注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物 直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不 良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广 泛应用。在我国，由于缺乏药物、设笛和临床经验等 原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治 疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗 效工。基于此，中华医学会呼吸病学分会携手国内 儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家 制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规 范的雾化吸入治疗工作。
第一部分雾化吸入装置
一、常用雾化吸入装置（简称雾化器）的种类及 原理
目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、 超声雾化器及振动筛孔雾化器三种0
喷射雾化器:也称射流雾化器、压缩气体雾 化器。主要由压缩气源和雾化器两部分组成。压缩 气源可采用瓶装压缩气体（如高压氧或压缩空气）， 也可采用电动压缩泵。雾化器根据文丘里 （Vrnlmi ） 小开口后突然减压， 另一小管因负压产生的虹吸作用吸入容器内的液体 排出，当遭遇髙压气流时被冲撞裂解成小气溶胶颗 粒,特别是在高压气流前方遇到挡板时，液体更会被 冲撞粉碎,形成无数药雾颗粒。其中大药雾微粒通
1）01： 10 3760/rma. j. issn. 0376-. 34. 003
邇值作者：王^. 科 9Email:wangchrn66366@ 163. com; 成都•四川大学 华西医院呼吸与危重症医学科• Email: wrnfuqiang® 126. com

过档板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。
鼻專窦雾化器为附有振荡波的喷射雾化器。 在压缩机设计的基础上增加了集聚脉冲压力装置, 脉冲波可直接作用于药物气雾，使药物的雾粒具有 振荡特征，易于穿过窦口进入鼻窦，在鼻窦内达到很 好的沉积效果。
超声雾化器:其匝理是雾化器底部晶体换能 器将电能转换为超声波声能，产生振动并透过雾化 罐底部的透声膜，将容器内的液体振动传导至溶液 表面，而使药液剧烈振动，破坏其表面张力和惯性, 从而形成无数细小气溶胶颗粒释出。
振动筛孔雾化器:结合了超声雾化的特点, 其原理是采用超声振动薄膜使之剧烈振动，同时通 过挤压技术使药液通过固定直径的徽小筛孔，形成 无数细小颗粒释出。
临床常用雾化器的特点见表1。
二、影响雾化器雾化效能的主要因素
雾化器释出气溶胶•影响雾化效能的主要因素 有：4＜：（1）有效雾化颗粒的直径工：指有治疗价值即 能沉积于气道和肺部的雾化颗粒直径，〜 , ~ am为佳。（2）单位时间的释 雾量:指单位时间离开雾化器开口端能被吸入的气 溶胶量。释雾量大则在相同时间内被吸入的量大, 药物剂量也増大,能更有效地发挥治疗效用。但也 应注意药物短时间内进入体内增多带