常见急危重病人抢救流程图.docx

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常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程
说明：1、CT、X、检验等检查项目需据患者病情及抢救押金情况而定。
2、
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出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、
血压：收缩压＜90mmHg和（或）脉压差＜30mmHg
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卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管
建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）
镇静：***5〜10mg或劳拉西泮1〜2mg肌肉注射或静脉注射
如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖
酎或羟基淀粉）100〜200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压70〜100mmHg多巴***~
收缩压＜〜30（ig/min
纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注
评估休克情况：
心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑
体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
肾脏：少尿血压：（体位性）低血压、脉压J
呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰
头部、脊柱外伤史
病因诊断及治疗
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1
具有上列征象之一者
11
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恶化
留院观察2〜4小时 口服药抗过敏治疗
—H1受体阻滞剂
—H2受体阻滞剂
—糖皮质激素等
建立静脉通道：快速输入1〜4L等渗液体（如生理盐水）去除可疑过敏原
高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上
药物治疗
肾上腺素：〜，可每15〜20分钟重复给药。心跳呼吸停止或
者严重者大齐J量给予，1〜3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3〜5mg。仍无效4〜1O^g/min静脉滴注
糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注,然后注射滴注维持
抗组***H1受体药物：苯***25〜50mg或异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射
有效
评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管
出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁***醇，必要时建立人工气道
有效
评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1500~2000ml等渗晶体液（如生理盐水）
血管活性药物（如多巴***）~（如5%碳酸氨钠100〜250ml静脉滴注）
有效
继续给予药物治疗
糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等
H1受体阻滞剂：苯***、异丙嗪、赛庚咤（2mgTid）、***雷他定（10mgQd）
H2受体阻滞剂：法莫替丁（20mgBid）
伊肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁***醇气雾剂
其他：10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等
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留观24小时或入院
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三、昏迷病人的急救流程图
意识丧失
对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是