临床助理医师体液平衡与补液模拟练习.docx

临床助理医师体液平衡与补液模拟练习.docx临床助理医师体液平衡与补液模拟练****br/>A1 型题】
高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是
手足麻木
口渴明显
视力模糊
恶心、
胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压 2 周，无排气，腹部无压痛，肠 鸣音减弱， T 波低平，考虑存在
急性低位小肠梗阻，心率 120 次/ 分，血压 90/60mmHg,尿少，无口渴， 考
虑存在
17? 18 题共用备选答案）
高钾血症
咼钙血症
高镁血症
低钾血症
低钙血症
急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治
幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治（ 19? 20 题共用备选答案）
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
复合型酸碱平衡失常
外科病人最常见的酸碱平衡失调是
20. 幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清 pH ,诊断 为
（ 21? 23 题共用备选答案）
急性肠梗阻
感染性休克
肺炎高热
慢性十二指肠痿
急性肾功能衰竭
代谢性酸中毒可发生于
高钾血症的常见病因是
等渗性缺水
A3/A4 型题】
（24? 26 题共用题干）
男性， 60 岁，肠梗阻 3 天入院。查体：血压 70/40mmHg,血钠 125mmol/L, 血钾
2mmol/L. 血气分析 pH 7. 31
治疗时首先
补钾

扩容
纠正酸中毒
急诊手术解除梗阻
该患者［ HCO3-］最少高于多少时。不需补充碱剂
A. 10? 12mmol/L
B. 12? 14mmol/L
C. 14? 16mmol/L
D. 16? 18mmol/L
E. >20mmol/L
26?若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况
手足抽搐


低钾血症
惊厥答案与分析
［答案］ B
［考点］缺水的临床表现
［分析］高渗性缺水时。 缺水多于缺钠， 细胞外液呈高渗状态， 位于视丘下部 的
口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加。以降低渗透 压。
而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择 B.
［答案］ E
［考点］低渗性缺水时尿钠含量
［分析］低渗性缺水。 指缺水少于缺钠， 缺水发生后，细胞外液处于低渗状态 （钠
缺水），机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出 增多，口的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少。乂 使机体肾素一醛固***系统兴奋，肾排钠减少，***和水的再吸收增加，因此尿中*** 化钠减少。
［答案］ B
［考点］低钾性碱中毒病因
［分析］胃肠减压时吸出大量胃液， 丧失大量 H-. 肠液中［ HC03-］未被胃酸中 和
即再吸收。使血中［ HC03-］增高；胃肠减压同时丧失钠、***和细胞外液。肾小管 对
［HC03- ］再吸收增加。低血钾时，细胞内钾释出，每 3 个 K+ 释出细胞，即有 2 个 &-
和 1 个 H- 进入细胞内。出现细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒。因此在长时 间胃肠减
压时，易出现低钾性碱中毒。 A 、C、 D、 E 病人出现高血钾，及出现肾 功能障碍。
代谢性酸中毒。
［答案］ E
［考点］代谢失调
［分析］当血清钾浓度低于 3. 5mmol/L 时表示有低钾血症存在。 最早的临床表 现是肌无力，可有腱反射减退或消失 ; 病人腹胀、厌食。有肠麻痹表现。 心脏节 律