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临床误诊乳腺结核11例分析.docx


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临床误诊乳腺结核11例分析.docx临床误诊乳腺结核11例分析
乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性
感染,临床较少见。但近年随着肺结核病的反弹,有增加趋势,
而其临床表现多样,缺乏特异性,易造成误诊误治,临床应引起
临床误诊乳腺结核11例分析
乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性
感染,临床较少见。但近年随着肺结核病的反弹,有增加趋势,
而其临床表现多样,缺乏特异性,易造成误诊误治,临床应引起
重视。我院 1990 年 6 月 ~2006 年 12 月将乳腺结核误诊为乳腺
肿瘤 11 例,现分析误诊原因如下:
临床资料
1. 1 一般资料
本组患者 11 例,均为女性,年龄 23~58 岁,平均年龄 37 岁。病程 2 周 ~6 年。曾有结核病史 4 例,具有夜间盗汗、 乏力、消瘦等全身结核中毒症状 1 例。其余均无结核病史, 亦无其他部
位的结核病灶。
1. 2 临床表现
本组 9 例表现为无痛性肿物, 其中 1 例为多发,8 例为单发。
病灶位于右侧者 6 例,左侧者 4 例,双侧 1 例。同侧腋下淋巴结
肿大 7 例,其中 1 例伴对侧颈部浅淋巴结肿大; 双侧腋下淋巴结肿大 1 例。病灶直径 1.5~12 cm ,乳头凹陷 6 例;橘皮样外观

4
例;表面破溃者

1 例;乳腺迁延不愈的瘘管

2 例;1

例表现为整
个乳房弥漫性硬化和局部皮肤橘皮样改变;

乳头溢液

3 例,其中,
2 例为干酪性,

1 例为脓血样。
1. 3 医技检查
8 例行 B 超检查,包块为边界不清的中低回声团 6 例,中心
有液性暗区 2 例;术前经乳腺钼靶拍片、 红外线透照疑诊为乳腺
癌 9 例。 2 例肿块细针穿刺细胞学检查可见少量红、白细胞,其
中 1 例疑为乳腺癌。 1 例窦道边缘组织活检,病理报告为慢性炎症改变。本组全部经 X 线胸片检查, 发现上肺有边缘清晰的斑片
状密度增高影 2 例,同侧肋膈角变钝及胸腔积液 1 例,肺门显示
钙化灶 2 例。
1. 4 误诊疾病
本组初诊误诊为乳腺癌 7 例,乳腺纤维瘤 2 例,乳腺乳汁潴
留样囊肿、乳腺脓肿各 1 例。
结果
11 例均行手术治疗,行肿块切除术 5 例,行乳腺区段切除
术 3 例,全乳切除术 2 例,行病灶侧乳腺切除 + 同侧腋窝淋巴结切除术 1 例,术后抗结核药物治疗。 2 例行单纯乳房切除术, 4
例行乳腺包块切除术。 本组均行病理活检或术中快速冷冻切片病
理检查,最后诊断为乳腺结核。 且进一步抗酸染色查到结核杆菌。
确诊后常规行抗结核治疗 6~9 个月。 2 例失访, 9 例随访 1~5 年
未复发。
讨论
乳腺结

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