内耳疾病幻灯
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一、内耳疾病总论 (Introduction of Inner Ear Disorders)
定义:耳蜗、前庭或听神经等部位的各类病变称为内耳疾病。
概述:常见病有梅尼埃病、感音神经性所引起的运动性或位置性幻觉。
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诊断与鉴别诊断
二、耳性眩晕应同下列耳病鉴别:
①迷路炎②前庭神经元炎
③突发性聋④耳毒性药物中毒
⑤耳硬化症、咽鼓管阻塞、耵聍栓塞⑥位置性眩晕⑦听神经瘤。
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诊断标准:
①眩晕发作持续20分钟至数小时,至
少发作2次以上,不伴意识丧失;
②至少一次电测听示感音神经性聋;
③耳鸣
④耳胀满感
⑤排除其它可引起眩晕的疾病。
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[治疗] 从宽
①对症治疗:镇静剂,脱水剂,
血管扩张剂,维生素类、中医中药,星状神经节封闭
②保守治疗:⑴激素疗法:
⑵我院特色治疗:铁必复冲剂等自制中成药
③手术疗法:
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③手术疗法
⑴内淋巴囊手术;
⑵经前庭窗减压术:
⑶迷路切除术 ;
⑷前庭神经切断术:
⑸颈交感神经切断术
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③手术疗法
⑹鼓索神经切断术
(Chorda tympanectomy):
治疗机理:
通过神经联系;
通过神经延续性;
通过迷路外神经反射:
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疗效评价:眩晕评定
治疗后2年的最后半年的眩晕发作次数/月与治疗前半年的眩晕发作次数进行比较:
分值=治疗后每月眩晕发作次数/治疗前每月眩晕发作次数x100;
0=A级; <40=B级; <80=C级 <120=D级; >120=E级
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疗效评价: 听力评定
治疗前6月内最差的1次电测听250Hz-3000Hz 平均听阈-治疗后18-24月最差平均听阈
A级=改善>30dB或听阈<20dBHL; B级=改善>15dB;
C级=改善<15dB;
D级=改善<10dB
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第十一章 耳聋及其防治 (Hearing Loss and its management)
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耳聋定义
(hearing loss)听觉传导路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害(hearing impairment)的总称,程度较轻的称重听(hard of hearing),显著影响正常社交能力的听力减退称为聋(deafness),因双耳听力障碍(hearing handicap)不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人(deaf)。
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耳聋分类
1.传导性聋(conductive hearing loss):
因外耳、中耳病变,阻碍声波传入内耳
2.感音神经性聋(Sensorineural
hearing loss)
病变位于内耳、听神经或大脑听区,不能或只能部分感受传入的声音。
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感音神经性聋按病变部位可分为:
⑴大脑-中枢性聋;
⑵神经传导路-神经性聋;
⑶内耳螺旋器-感音性聋。
3.混合性聋(mixed hearing loss):
传音和感音机构同时存在病变,声波传导和感受均受影响。
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感音神经性聋分类
1.先天性:先天性内耳发育不全,
妊娠期患病或中毒,分娩外伤等。
2.后天性:外伤、感染、肿瘤、中毒、营养障碍等。
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[临床常见的感音神经性聋]
1.药物性聋(drug-induced hearing loss; ototoxicity):
因抗生素、利尿类、抗肿瘤类等药物应用过程或应用后发生的感音神经性聋。
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药物性聋
[病因与可能致聋的常用药物]
⑴内因方面:家族因素、遗传因素、个体差异
⑵外因方面:药物种类、用药剂量、时间与途径
常见的耳毒性药物:
①链霉素 ②庆大霉素 ③卡那霉素
④万古霉素 ⑤多粘菌素 ⑥新霉素
⑦水杨酸盐类 ⑧利尿类
⑨抗肿瘤类:氮芥、卡铂、顺铂
⑩其它药物:含***剂、抗疟剂、酒精中毒、
烟草中毒...
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组织病理学
耳蜗听毛细胞损害,前庭壶腹嵴、位觉斑损害。
显微镜:螺旋器损伤;
扫描电镜:听毛细胞静纤毛病变;
透射电镜:线粒体肿胀、变性,严重时细胞完全破坏。
可造成耳蜗-前庭神经以及螺旋神经节退行性变。
药物性聋
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