出血概念图.ppt

出血概念图
第1页，本讲稿共17页
血液是一种在心脏和血管内循环的流体组织，由液体成分血浆和有形成分血细胞组成。
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血液的生理功能
运输
维持内环境稳态
防御
营养
参与生理性止血
第3页，本讲 罕见 罕见 常见
皮肤紫癜 常见 多见 罕见
皮肤大块瘀斑 罕见 多见 可见
血肿 罕见 可见 常见
关节腔出血 罕见 罕见 多见
内脏出血 偶见 常见 常见
眼底出血 罕见 常见 少见
月经过多 少见 多见 少见
手术或外伤后渗血不止 少见 可见 多见
相关疾病 过敏性紫癜 原发免疫性血小板减少症 血友病
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病例
患者，女性，24岁，学生，主因“牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天”就诊。
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出血
感染、食物
药物、其他
家族遗传史
外伤
感染、免疫因素肝脾作用
遗传因素
皮肤紫癜伴皮肤水肿、
荨麻疹
自发性出血或外伤后出血不止
肌肉组织血肿受累关节畸形
皮肤紫癜、瘀斑、
牙龈出血、***出血
血小板计数正常
毛细血管脆性试验阳性
PT、APTT正常
APTT延长
凝血因子明显低下
血小板计数低于20*109/L
出血时间延长，PT、APTT正常
巨核细胞发育障碍
血小板相关抗体阳性
过敏性
紫癜
血友病
原发免疫性
血小板减少症
血管性疾病
凝血障碍性疾病
血小板疾病
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最后诊断：
原发免疫性血小板减少症
ITP
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治疗原则
糖皮质激素：为首选治疗。
脾切除。
免疫抑制剂治疗，以上两者治疗无效时可考虑应用。
静脉用免疫球蛋白。
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护理要点
1、病情观察：警惕眼底出血和颅内出血。
2、治疗及用药护理。
3、休息：出血明显者卧床休息。
4、饮食：少渣，消化道出血者禁食。
5、健康宣教。
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评价
出血点消退。
血常规：血小板计数正常。
凝血系列：正常。
骨髓象：正常。
七天后治愈出院。
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谢谢大家！
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现病史：患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未重视。1周前患者发热、咽痛，口服“感冒冲剂”衙好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起