六分钟步行试验.ppt

六分钟步行试验六分钟步行试验讲者:陈汉娜简简介介??1985 1985 年年Guyatt Guyatt 等率先将等率先将 6 6分钟步行试验( 分钟步行试验( 6minu 6minu tewalkingtest tewalkingtest , ,6MWT 6MWT )应用于评价心力衰竭)应用于评价心力衰竭( (HF HF)患者的活动能力)患者的活动能力??作为一种亚极量运动试验, 作为一种亚极量运动试验, 6MWT 6MWT 能较好地复制能较好地复制患者日常生理状态,反映患者生理状态下的心患者日常生理状态,反映患者生理状态下的心功能,是一种无创、简单、安全的临床实验功能,是一种无创、简单、安全的临床实验简简介介??2001 2001 年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT 6MWT 列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验诊断实验??2002 2002 年年ATS ATS (美国胸科协会)颁布了(美国胸科协会)颁布了 6MWT 6MWT 指南指南??早期作为评价肺功能的简便方法,现在已成为很早期作为评价肺功能的简便方法,现在已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法为什么选择为什么选择 6MWT 6MWT ??简便易行、易被患者接受简便易行、易被患者接受??作为评价作为评价 CHF CHF 以及以及 COPD COPD 患者心肺功能的指标, 患者心肺功能的指标, 比经典的、更剧烈的运动试验更好的反映患者比经典的、更剧烈的运动试验更好的反映患者日常活动量日常活动量??相比相比 LVEF LVEF 相比,更贴切的反映运动耐量相比,更贴切的反映运动耐量??相对相对 NYHA NYHA 分级而言, 分级而言, 6MWT 6MWT 是定量指标,更是定量指标,更为客观为客观 Bitter Bitter 和和Shah Shah 的研究验证的研究验证 6MWT 6MWT 与与NYHA NYHA 分级呈负相关分级呈负相关 6MWT 6MWT 与与Peak VO2 Peak VO2 相关性相关性??峰值摄氧量峰值摄氧量(Peak V02 (Peak V02 , ,PVO2) PVO2) 源于运动医学, 源于运动医学, 现在是评价现在是评价 HF HF患者心功能、运动能力以及预后患者心功能、运动能力以及预后的最可靠指标的最可靠指标??Weber Weber 等提出的等提出的 PVO2 PVO2 心功能分级标准心功能分级标准 A A级级≥≥ 20ml 20ml ?? min min ?? kg kg B B 级级 16-20ml 16-20ml ?? min min ?? kg kg C C 级级 10-16ml 10-16ml ?? min min ?? kg kg D D 级级<l0ml <l0ml ?? min min ?? kg kg 6MWT 6MWT 与与Peak VO2 Peak VO2 相关性相关性?? Peak VO2 Peak VO2 测量设备昂测量设备昂贵,操作繁琐,国内贵,操作繁琐,国内尚未普及尚未普及??国外多项研究已经证国外多项研究已经证实实 6MWT 6MWT 与与 Peak VO2 Peak VO2 有良好的相关性有良好的相关性 6MWT 6MWT 的临床应用的临床应用??评价评价 HF HF患者预后患者预后??评价评价 HF HF及及COPD COPD 患者药物治疗效果患者药物治疗效果??外科手术风险评估外科手术风险评估??运动训练效果评价运动训练效果评价??用于康复训练用于康复训练??评价器械装置对于心衰患者的疗效评价器械装置对于心衰患者的疗效 6MWT 6MWT 评价评价 HF HF患者药物疗效评价患者药物疗效评价??治疗前后对比治疗前后对比 6MWT, 6MWT, 评价患者治疗前后运动评价患者治疗前后运动耐量的提高耐量的提高??步行距离增加提示心功能改善步行距离增加提示心功能改善??多数对于心衰治疗的临床研究将多数对于心衰治疗的临床研究将 6MWT 6MWT 作为作为评价指标评价指标 6MWT 6MWT 评价评价 HF HF患者预后评价患者预后评价??SOLVD SOLVD 研究和研究和 Roul Roul 等显示, 等显示, 6MWD 6MWD 对对CHF CHF 患者的死亡患者的死亡率和再入院率具有独立的预测价值率和再入院率具有独立的预测价值??Bittner Bittner 等根据步行距离对等根据步行距离对 6MWT 6MWT 分级: 分级: Level l ( < 300 m ) Level l ( < 300 m )