血 气 分 析 （课件）.ppt

血血气气分分析析 Arterial Blood Gas Analysis, ABG Arterial Blood Gas Analysis, ABG 北京医院呼吸科北京医院呼吸科许小毛许小毛呼吸生理 ventilation gas exchange internal respiration external respiration air alveoli Alveolar capillary Gas transport Tissue cells 血气分析的作用血气分析的作用?判断呼吸功能?判断酸碱平衡血样采集技术血样采集技术?动脉穿刺取样?动脉化毛细血管穿刺取血?体动脉导管采样取血样动脉穿刺取样部位动脉穿刺取样部位?桡动脉?肱动脉?股动脉?足背动脉?颈动脉动脉穿刺的并发症动脉穿刺的并发症?动脉痉挛?出血?血肿形成?血栓形成?穿刺损伤周围组织(如神经) ?感染?疼痛?烦躁和晕厥血样处理血样处理?肝素抗凝?隔绝空气,避免气泡。?及时送检,室温下不超过 30min 。氧合指标氧合指标?1、 PaO 2?2、 SaO 2?3、 CaO 2?4、氧解离曲线和 P 50 ?5、肺泡-动脉血氧分压差(P (A-a) O 2)动脉氧分压动脉氧分压( ( arterial Pressure of Oxygen, PaO arterial Pressure of Oxygen, PaO 2 2) ) ??血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。??正常值:80-100 正常值:80-100 mmHg mmHg ??计算公式: 计算公式: 10 10 0 0- - X X 年龄年龄± ±5 5 mmHg mmHg ?? PaO PaO 2 2低于同龄人正常范围下限者,称为低低于同龄人正常范围下限者,称为低氧血症( 氧血症( hypoxemia) hypoxemia) ??影响因素:吸入氧浓度;外呼吸功能影响因素:吸入氧浓度;外呼吸功能 PaO PaO 2 2的的临床意义临床意义?? 1. ( 判断是否缺氧( hypoxia) hypoxia) 及其程度及其程度?? PaO PaO 2 2 <60 mmHg <60 mmHg , ,呼吸衰竭呼吸衰竭?? PaO PaO 2 2 <40 mmHg <40 mmHg , ,重度缺氧重度缺氧?? PaO PaO 2 2 <20 mmHg <20 mmHg , ,危及生命危及生命?? 2. 2. 联合联合 Pa Pa C CO O 2 2判断呼吸衰竭判断呼吸衰竭 I型: I型: PaO PaO 2 2< <60 60 mmHg mmHg Pa Pa C CO O 2 2正常或降低。正常或降低。ⅡⅡ型: 型: PaO PaO 2 2< <60 60 mmHg mmHg , ,和和 Pa Pa C CO O 2 2> >50 50 mmHg mmHg