椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳定症的疗效.doc

椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳定症的疗效.doc椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳定症的疗效摘要: 目的: 探究应用椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的临床效果。方法: 选取 2010 年6月― 2011 年6 月在我院诊断为腰椎管狭窄并腰椎不稳定的患者 110 例,所有患者均经过了 X 线片和 MRI 检查, 诊断出单节段腰椎管狭窄 22例, 双节段狭窄 59例, 三节段 24例, 四节段 5例。所有患者均进行椎管减压植骨内固定进行治疗, 出院后进行随访。结果: 通过治疗前和随访时的腰痛评分情况进行统计学比较, P< , 差异显著, 具有统计学意义, 说明椎管减压植骨内固定治疗后患者腰痛的情况明显减轻, 其中以下肢放射痛、间歇性跛行、直腿抬高实验的改善最为明显。治疗前的优良率为 % , 随访时的优良率为 % , 表明随访时的优良率明显高于治疗前。结论: 临床上采用椎管减压植骨内固定治疗椎管狭窄并腰椎不稳症取得了很好的治疗效果, 提高了患者的生活质量,值得在临床上推广应用。关键词: 椎管减压; 植骨融合; 脊柱内固定; 腰椎管狭窄; 腰椎不稳定椎管主要是骨性组织和纤维性组织构成的,当这些组织发生异常时, 椎管内的有效容积会变小, 从而压迫到管道中的神经组织, 或者是使管道中的神经组织受到刺激而引起的以腰骶部疼痛及间歇性跛行为主的一系列功能障碍和症状[1] 。腰骶部的疼痛多会迁延到两侧,卧床或坐位的时候较轻, 站立或行走的时候会加重。间歇性跛行多为马尾神经性的,约 75% 的患者都会有此症状, 安静状态时没有不适感, 当短距离行走时就会出现腿部的疼痛、麻木、无力的症状,稍微站立或蹲坐一会,症状便会消失, 病情比较严重者,站立、伸腰、挺胸时都会出现明显的症状。正常情况下, 腰椎屈曲时,腰1 ~腰 4、腰4 ~腰 5、,腰5 ~骶 1 的活动范围分别为 5%~ 10% 、 15% ~ 20% 、 60% ~ 75% 。腰椎区的韧带分为前纵韧带和后纵韧带,前者比较发达与在椎间盘中占比例较大的纤维环相互附着,对腰椎起到稳定作用,后者的强韧度相对较差[2] 。另外,小关节、发育良好的关节囊也能对腰椎的稳定起到关键性的作用。但当在正常负荷下,腰部椎间关节不能使其生理解剖关系得以维持,就称为腰椎不稳定。为探究应用椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的临床效果,我院进行了本次实验,报告如下: 1 资料与方法 研究对象:选取 2010 年6月― 2011 年6 月在我院诊断为腰椎管狭窄并腰椎不稳定的患者 110 例, 其中男性 58例, 女性 52例; 年龄 39~ 58 岁,平均年龄( ± )岁;病程 2~8 年,平均( ± ) 年; 所有患者均有腰痛各间歇性跛行的症状, 跛行间距 30~ 850m , 平均( 110 ± )m ;单侧下肢麻木、疼痛 39 例,双侧下肢麻木、疼痛 71 例。所有患者行 MRI 、X 线片检查,X 线片检查需患者正侧位、侧位过伸位、侧位过屈位分别进行检查, 结果显示所有患者均为中央椎管狭窄, 其中单节段腰椎管狭窄 22例, 双节段狭窄 59例, 三节段 24例, 四节段 5例。 110 例患者中合并侧隐窝狭窄 64 例。治疗前对患者进行腰痛评分。 研究方法: 通过