气管切开患者套管堵塞的原因分析及预防护理.doc

气管切开患者套管堵塞的原因分析及预防护理.doc气管切开患者套管堵塞的原因分析及预防护理【摘要】目的探讨气管切开患者套管堵塞的原因及预防护理。方法对47 例行气管切开术患者采取人工气道湿化管理及规范护理人员的综合护理措施。结果 47 例患者, 共发生套管堵塞 2例, 发生率为 % , 无一例患者死亡, 取得了良好的治疗效果。结论对气管切开患者采取有效的护理措施可有效地预防气管套管堵塞, 值得临床推广应用。【关键词】气管切开;套管堵塞;原因分析;预防护理 DOI : -5547/ 气管切开是临床抢救和治疗危重患者的主要措施之一, 也是耳鼻喉科治疗常见的手术。气管切开患者依赖气管套管进行呼吸, 如术后气管切开护理不到位造成套管堵塞, 可再次发生呼吸道梗阻, 严重时危及患者生命。本科行气管切开 47 例患者, 经积极有效的气道护理, 47 例气管切开患者均治愈或出院, 现将气管套管堵塞的原因分析及预防护理总结如下。 1 资料与方法 一般资料资料为 2012 年1 月~ 2014 年8 月本科行气管切开术 47 例患者的临床资料, 其中,男 32例,女 15例, 年龄 55~ 79岁,平均年龄( ± )岁。 47 例患者中, 肺部感染 34例, 慢性阻塞性肺疾病 13 例;机械通气治者 31 例, 未机械通气者 16 例。 原因分析 1. 患者气管切开建立人工呼吸时, 也同时破坏了上呼吸道正常的湿化、过滤、加温及防御功能, 使水份丢失过多, 痰液黏稠不易咳出。患者有严重的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等, 使排黏液的能力障碍而减弱, 大量黏性分泌物聚在支气管内, 在体温的作用下, 分泌物变黏稠, 易造成痰液干燥、结痂导致呼吸道阻塞。气管套管系带过长, 颈部术口过大, 也易造成异物进入气管堵塞套管。 1. 气道湿化不足, 医务人员及家属对建立人工气道湿化的重要性缺乏足够的认识, 不能进行有效的湿化。未能定期翻身、胸背部扣击和及时吸痰, 导致肺部感染, 痰液不易排出。观察病情不仔细, 血氧饱和度与病情不符, 不查找原因, 不及时处理。 预防及护理方法 1. 病房内配置温度计、湿度计、加湿器, 保持室温在 20~ 22 ℃, 相对湿度在 60% ~ 70% , 以充分发挥呼吸道的防御功能, 使痰液易于咳出。在患者病情允许情况下, 保证水分及时补充, 入水量>1500 ml/d , 使呼吸道分泌物稀释后易排出。患者每 2 小时翻身拍背 1 次, 给予半卧位, 头部抬高 15~ 30°, 手掌面呈杯状, 从两肺胸背部自上而下、从外到内叩击, 使黏附在气管、支气管的黏稠分泌物松动, 鼓励清醒患者自行咳嗽, 排出肺部分泌物。 1. 充分湿化气道, 雾后吸入作为术后护理常规, 能够有效的湿润气道, 稀释呼吸道分泌物、促进排痰, 改善通气, 减轻术后并发症[1] , 每位患者固定一台超声雾化机,每2 小时雾化吸入 1次, 15~ 20 min/ 次;遵医嘱滴入湿化液 1次/h,3~ 5ml/ 次, 根据痰液的粘稠度适当调节湿化液的滴入次数及量。 1. 适时吸痰, 根据患者的痰液粘稠度及有无痰鸣音来决定吸痰的次数。刘志敏等[2] 认为过多的抽吸反而刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增