置管后常见并发症的原因及护理对策.doc

置管后常见并发症的原因及护理对策.doc置管后常见并发症的原因及护理对策【摘要】目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管( )置管后常见并发症发生的原因及护理措施。方法对 24例 置管后出现并发症的原因进行分析和总结。结果 24例 置管患者发生并发症, 分别为:穿刺部位出血 6 例, 机械性静脉炎 6 例, 导管堵塞 4 例, 导管脱出3 例, 感染 3 例, 血液反流 2 例。分析以上并发症出现的原因, 制定相应的护理措施后, 19 例导管成功留置, 5 例拔除。结论严格进行无菌操作技术, 掌握正确的导管维护方法, 预防并及时发现、准确判断和正确处理出现的故障, 可避免或减少 并发症的发生, 延长置管时间。【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管;并发症;原因;护理即经外周静脉置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheter , ), 是为了避免化疗药物与手臂静脉的直接接触, 将导管从外周手臂的静脉进行穿刺, 直达靠近心脏的大静脉, 由于大静脉的血流速度很快, 迅速冲稀化疗药物, 减少药物对血管的刺激, 因此能够有效保护上肢静脉, 减少静脉炎的发生, 减轻患者的疼痛, 提高患者的生命质量[1] 。其具有操作简单安全, 创伤小, 维护简单等优点被广泛应用。但 置管在给患者带来方便的同时, 也存在一些并发症, 为了保证导管的正常使用, 发挥置管的最大效应, 现将 置管后常见并发症的预防及处理对策总结如下。 1 资料与方法 一般资料选取 2012 年5 月~ 2014 年8 月本科 296 例进行 PIC C 置管的肿瘤患者。男 179 例,女 117 例, 年龄 30~ 75岁, 其中贵要静脉穿刺 161 例, 正中静脉穿刺 104 例, 头静脉穿刺 31例, 置管长度 41~ 54 cm, 留置时间 72~ 250 d, 平均 166 d。 材料 PIC C 导管材料均采用美国巴德公司生产的 4Fr 三向瓣膜式导管。 穿刺方法患者取仰卧位, 选择合适的穿刺部位(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉) 按照 操作原则, 用皮尺测量患者臂围的长度, 测量自穿刺点至右胸锁关节然后向下至第三肋间的距离, 常规消毒,铺洞巾, 扎止血带, 按说明进行 导管静脉穿刺, 根据患者的情况保留导管长度, 穿刺完成后照射 X 射线, 如果导管位于第三肋间( 上腔静脉上端)即视为置管成功。 2 结果 24例 置管患者发生并发症, 分别为:穿刺部位出血 6 例, 机械性静脉炎 6例, 导管堵塞 4例, 导管脱出 3例, 感染 3例, 血液反流2例。分析以上并发症出现的原因, 制定相应的护理措施后, 19 例导管成功留置, 5 例拔除。 3 置管并发症的原因及护理 穿刺点出血 3. 原因穿刺点出血、渗血是最常见的并发症, 多发生在穿刺后的 24~ 72h 内, 常见原因有: ①护士穿刺技术不熟练, 不能做到一针见血。②穿刺针较粗, 刺破皮肤和血管, 未能及时愈合。③患者血小板低下; 肝功能不全; 出凝血时间延长; 肝癌及白血病易出血。④穿刺时针头直接进入血管而未在皮下潜行 cm。⑤患者肘部活动过度导致穿刺局部出血。 3. 预防及护理①加强护士 置管技术的培训, 选择穿刺水平较高且临床工作经验丰富的护士进行此项操作, 以提高置管