64例慢性淋巴细胞白血病临床分析.pdf

“例慢性淋巴细胞白血病临床分析硕士研究生学位论文英文缩写 CLL GVHD AIHA n甲 MRD skIgⅧ UDH岫 CR PR NR OR OS PFs P佗d Chlor 缩略语表 Abbreviation 英文全称 chronic lymphocytic leukemia 冒广an Versus hostdisea∞ autoimm啪e hemolytic anemia Idiopathic thmmboc),topenic pu甲um miIlimal residual disea∞跚—-aceimmunoglobulin ilIlmuno酉obulin heaVy chain beta-2micr0酉obulill lactatedehydrogena∞ alkaline plete remi鼹ion partial remission non—remission oVeran respon∞ overall suIvival progression自∞蛐ⅣiVal PrednisOlone (=lllommbuci 卸tologous hematOpoietic stem∞U transplants auogeneic hematopoietic stem∞lltransplantS 中文全称慢性淋巴细胞白血病移植物抗宿主病自身免疫性溶血性贫血特发性血小板减少性紫癜微小残留病膜免疫球蛋白免疫球蛋白重链 B一2微球蛋白乳酸脱氢酶碱性磷酸酶完全缓解部分缓解未缓解总缓解率总生存期无进展生存期强的松苯丁酸氮芥自体造血干细胞移植异基因造血于细胞移植独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德,本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切责任。论文作者签名之弘甍拇导师签名:扬如’1 日期: 保护知识产权说明本人完全了解广西医科大学有关保护知识产权的规定,即: 研究生在校攻读学位期间,博士后工作人员、人才小高地工作人员在校工作期间,论文工作的知识产权单位属广西医科大学。本人保证在校期间和离校后,发表或使用论文工作成果时署名第一作者单位均为广西医科大学。学校有权保留论文,允许论文被查阅和借阅;学校可以公布论文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。论文作者签名:张毳褊导师签名:童参.}阖I 日期:oo亨.;。蝎 64例慢性淋巴细胞白血病临床分析硕士研究生学位论文 64例慢性淋巴细胞白血病临床分析摘要目的:研究慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床和实验室检查特点,以探讨影响CLL患者生存的预后因素,从而提高对CLL的认识。方法:收集我院1974年1月至2007年9月64例CLL患者的临床资料,回顾性分析临床特点及治疗效果,化疗各组缓解率的比较用z‘检验,并采用 Kaplan—Meier方法对生存资料进行分析,用109—rank方法进行检验,采用 COX模型分析预后因素。结果:1、临床表现::1;;其中 A期7例,B期1l例,C期46例。贫血38例、发热18例、淋巴结肿大55 例、肝大36例、脾大46例、出血18例等。2、实验室检查:①血象:WBC(~ 316)×109/L,淋巴细胞计数为(~)×109/L(53%~97%);②血清生化指标:15例LDH和ALP、9例B 2一MG升高,化疗达CR后明显降低(分别为P<、P<、P<);③免疫分型:检测12例,其中9例为B—CLL; 3、治疗及转归:本组病例采用化疗为主的治疗方案,Chlor和CHOP及其类似方案的疗效比较无差异;7例复发、难治的CLL患者用含***达拉滨的方案治疗,6例CR。A、B、C期的中位生存时间分别是66、52、,死亡45 例。4、影响生存期的预后因素有:临床分期、LDH、ALP、B 2一MG。淋巴结肿大>3个结区,脾脏肿大,血红蛋白是影响预后的独立因素。结论:1、CLL多见于60岁以上老年男性,临床表现有贫血、出血、浸润、感染等,就诊时多为晚期。2、大部分病例免疫表型为B—CLL。3、影响预后、生存的因素有:临床分期、LDH、B 2一MG、ALP。危险因素有:淋巴“例慢性淋巴细胞白血病临床分析硕士研究生学位论文结肿大>3个结区、脾脏肿大;保护因素有:正常的血红蛋白值。4、Chlor 和CHOP