医学课件--甲状腺功能亢进症护理措施.ppt

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症病人的护理病人的护理肾内、消化科肾内、消化科史玉敬史玉敬甲状腺功能亢进( 甲状腺功能亢进( hyperthyroidism, hyperthyroidism, 甲亢): 甲亢): 是指甲状腺本身产生甲状腺激素( 是指甲状腺本身产生甲状腺激素( TH TH )过)过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症( ( thyrotoxicosis thyrotoxicosis ) ): :指组织暴露于过量甲指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。??甲亢的临床表现:疲乏无力、怕热多汗、甲亢的临床表现:疲乏无力、怕热多汗、体重锐减、紧张多虑、焦躁易怒、记忆力体重锐减、紧张多虑、焦躁易怒、记忆力减退、心悸、胸闷、食欲亢进、眼球突出、减退、心悸、胸闷、食欲亢进、眼球突出、甲状腺肿大等。甲状腺肿大等。??分类分类?? 1 1 、甲状腺性甲亢、甲状腺性甲亢( ( 1 1 )弥漫性毒性甲状腺肿( )弥漫性毒性甲状腺肿( Graves Graves 病) 病) 2 2 、垂体性甲亢( 、垂体性甲亢( TSH TSH 甲亢) 甲亢) 3 3 、伴瘤综合症和(或) 、伴瘤综合症和(或) HCG HCG 相关性甲亢相关性甲亢 4 4 、卵巢甲状腺肿伴甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢 5 5 、医源性甲亢、医源性甲亢 6 6 、暂时性甲亢、暂时性甲亢一、一、 Graves Graves 病病 Graves Graves 病(简称病(简称 GD GD ) )又称毒性弥漫性甲状腺肿又称毒性弥漫性甲状腺肿或或 Basedow Basedow 病,是一种伴病,是一种伴甲状腺激素分泌增多甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病的器官特异性自身免疫性疾病??一:特点一:特点?? 1. ?? 2. ?? 3. ( ( 1. ) ) ?? 1. 1. 高代谢综合症高代谢综合症: : ??基础代谢率基础代谢率( ( BMR BMR )增高)增高,怕热、多汗,皮肤,怕热、多汗,皮肤温暖湿润,低热。温暖湿润,低热。??糖代谢:糖耐量减低和糖尿病加重糖代谢:糖耐量减低和糖尿病加重??脂肪:总胆固醇降低脂肪:总胆固醇降低??蛋白质:分解增强,消瘦;尿肌酸排出增多蛋白质:分解增强,消瘦;尿肌酸排出增多?? 2. 、神经系统精神、神经系统??兴奋性增高兴奋性增高易激动易激动烦躁多虑烦躁多虑注意力分散注意力分散震颤,腱反射亢进震颤,腱反射亢进,伸舌和双手向前平伸时有细,伸舌和双手向前平伸时有细震颤。震颤。?? 3. ??症状:心悸、气短、胸闷症状:心悸、气短、胸闷??体征: 体征: 心率快心率快 S1 S1亢进亢进心脏大--甲亢心心脏大--甲亢心心律失常(心房纤颤) 心律失常(心房纤颤) BP BP :脉压差大,周围血管征:脉压差大,周围血管征?? 4. : 消化系统: 食欲亢进,体重减轻食欲亢进,体重减轻,大便次数增,大便次数增多,肝大多,肝大?? 5. : 肌肉骨骼: 甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏松、肢端粗厚松、肢端粗厚?? 6. : 生殖系统: 女性月经减少甚至闭经,男性阳痿, 女性月经减少甚至闭经,男性阳痿, 偶见乳房发育偶见乳房发育?? 7. : 造血系统: WBC WBC 降低,可伴血小板减少性紫癜, 降低,可伴血小板减少性紫癜, 部分病人有轻度贫血。部分病人有轻度贫血。?? 8. : 内分泌系统: 早期血早期血 ACTH ACTH 及尿及尿 17 17-羟皮质类-羟皮质类固醇升高,继固醇升高,继而下降而下降 2. ??弥漫性、对称性肿大,质软, 弥漫性、对称性肿大,质软, 随吞咽动作上下移动随吞咽动作上下移动甲状腺可听到血管杂音甲状腺可听到血管杂音 3. : : 约约 25 25%~ %~ 50 50%伴眼征%伴眼征??一、非侵润性突眼(单纯性突眼): 一、非侵润性突眼(单纯性突眼): 1 1)突眼度在)突眼度在 18mm 18mm 以内以内 2 2)少瞬眼)少瞬眼(Stellwag (Stellwag 征征) ) 3 3)上眼睑挛缩)上眼睑挛缩 4) 4) 上眼睑不随眼球下落上眼睑不随眼球下落(Von graefe) (Von graefe) 5 5)前额皮肤不能皱起)前额皮肤不能皱起(Joffroy) (Joffroy) 6 6)眼球辐辏不良( )眼球辐辏不