放射科高质量与安全系统管理系统工作方案设计.doc

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普放科质量与安全管理工作方案
根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规X》的有关精神，结合我科实际情况，制定《放射科质量与安全管理工作方案》。
：提高影像专，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。
3．承诺出报告时间：〔1〕不需预约的X线报告：急诊≤30分钟，普通≤1小时；
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〔2〕预约的造影报告：检查当日领取图文报告。
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，尽可能确定其病理性质。
，作出诊断意见。一般的诊断原如此是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。
，不符合者应重复读片与分析。在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差异很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率≥50％，诊断符合率≥90%。达不到者按考核标准予以扣分。
，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理根底和可能疾病。
，诊断医师应在***或照片检查“阴性〞的病人诊断书上注意检查、报告时间是否完善。
，科室质控小组负责随机抽查20份照片，按《放射科报告质量要求与评分标准》对照片质量进展评定，规X诊断报告书写，对诊断质量进展评定，发现的问题与时反响给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对废片、错、漏、误诊与当月绩效挂钩。
、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主任组织本科业务学****技术研讨、改良技术提高照片质量。
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，每天由夜班质控成员组织评片，实事求是地评判各项质量指标，图像评价作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改良措施，并作好记录。为了能准确掌握标准，应定期组织学****X线影片质量标准》，优良片率要达到≥90%，废片率≤2%。达不到标准者按考核标准扣分。
，要求作到三查七对：
〔1〕查申请单：核对某某、病历号、X线号、摄片部位和位置。
〔2〕查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片X围。
〔3〕查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数〔如kV、mAs等〕。但凡复查照片的，应参考原照片与各种摄影条件。
、训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。
，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。
，摄片人员必须在申请单上注明检查时间，并与时把影像传送到工作站处理。
，但凡绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进展影像处理，并将打印好的报告交给临床医师帮组诊断。
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，以利于专业技术的相对稳定、保证质量和培养人才，同时也有利于机器的保养和维护。
。每周五下午为机器清洁和保养时间，责任人都要做好所操作机器的清洁工作。工作中发现机器故障应报告科主任，并记录故障情况与时填写维修申请单。
，技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规程，以与适合该机的摄影参数。每台机应有相应的各种摄片参数表。不熟悉操作规程者，不能单独操作机器。
。技术人员必须严格执行工作制度和操作规程。
、功能，熟悉主要部件的装卸、保养方法，能排除简单故障。
，严防胶片曝光。装完胶片后要与时盖上盒盖，保证胶片的绝对安全。因违反操作规程而导致机器损坏或胶片曝光者，根据情节和受损程度按有关过失事故标准处理。
。禁止打开IP板长时间暴露，应保持无污染〔如纸屑、