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368例牙髓塑化术临床疗效观察
【摘要】 目的 探讨牙髓病和尖周病的有效治疗方法。方法 对368例 牙髓病及尖周病患者，采用牙髓塑化治疗，统一疗效标准，观察疗效。结 果牙髓病及尖周病的成功与否常与牙髓病、尖周病变的感染程度有密切 关系。结368例牙髓塑化术临床疗效观察
【摘要】 目的 探讨牙髓病和尖周病的有效治疗方法。方法 对368例 牙髓病及尖周病患者，采用牙髓塑化治疗，统一疗效标准，观察疗效。结 果牙髓病及尖周病的成功与否常与牙髓病、尖周病变的感染程度有密切 关系。结论掌握适应证、严格按照操作规程才能保证塑化术的成功。
【关键词】 牙髓病；尖周病；塑化术；治疗效果
牙髓病、尖周病是口腔科常见病、多发病之一，目前国内最有效的治 疗方法是塑化术与根管治疗术。干髓术也有一定的疗效，而干髓术只适用 于牙髓炎的早期，对于晚期牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎、牙髓坏死、 牙髓坏疽、急慢性尖周炎等不适合。且动物实验证明干髓术可引起尖周的 化学性炎症。根管内部分牙髓分解产物可成为尖周病的致病因素，被甲醛 改变了性质的牙髓组织可能成为抗原，引起免疫反应，导致牙痛的急性发 作。现将我科1996年2月—2006年12月采用牙髓塑化术治疗368例牙髓 病、尖周病的临床资料分析如下。
1资料和方法
1. 1 一般资料368例中，男性264例，女性104例。最小年龄18岁， 最大年龄54岁。其中上颌牙86例，下颌牙282例。塑化液采用“上二医” 配方。
①各类急慢性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作、残髓 炎、逆行性牙髓炎、干髓术失败并发尖周炎等。②牙髓坏死、牙髓坏疽、 慢性尖周炎，包括有痿或无痿的无临床症状者。③急性牙槽脓肿经局麻下 切开引流，全身抗炎对症治疗后炎症消退者。
1. 3操作方法常规开髓、拔髓、清理根管内约三分之二长度的根髓 和髓腔感染物质，用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗，拭干，常规封甲醛 棉捻1周。自觉症状消失、叩诊无痛时，窦道口封闭，按“上二医”配方 将塑化液置于注射器中，用注射器滴入已隔湿、吹干的髓腔，再将细扩大 针插入根管达根尖三分之一段中，作提插震荡动作，以便将液体渗导入根 管内，然后用棉捻吸出根管中液体。如此反复2~3次，最后一次不吸出 塑化液，用氧化锌丁香油糊剂和磷酸锌粘固粉双层垫底，银***充填。
治愈：自觉症状消失，叩诊无痛，牙松动消失，痿道 口封闭；X线片示尖周病变区阴影消失、缩小或原来无病变者无新的病变 发生；约术后1年，牙髓病变与尖周病变完全治愈。未治愈：有临床症状, 出现自发痛、冷热刺激痛、咬合痛，甚至出现痿管；X线片示原有病变未 愈合、扩大或原来无病变治疗后发生新的病变；约术后半个月至1年内出 现牙髓炎及尖周炎症状。
行X列表的卡方检验，检验水准：a =。
2结果
368例患者均在规定时间内进行随访复查，成功355例（占96. 5%）, 失败13例（%）。
，在成功病例中下牙例数比上牙 高，但在疗效上两者无显著差异（P<0. 05） o表1牙髓塑化治疗疗效与 牙位的关系
，在失败病例中，有痿管型尖周 炎比例最大约为50% ,有痿管型慢性尖周脓肿的成功率最低，与其他病种 比较有显著性差