新生儿一般护理常规(整理版).docx

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新生儿一般护理常规
（1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与直射。
（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%.
（3）室每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒症状。
（3）体温不升可进暖箱以保持体温正常，高热者及时物理降温。
（4）保证足够的热量和水分，有吸允能力者可经口喂养。无吸允能力者可给鼻饲或由静脉供给。
（5）治疗护理:①保证静脉通路通畅，按医嘱正确应用抗生素。②对局部病灶进行消毒、清创处理。③加强皮肤、粘膜清洁处理，防止损伤和感染。④积极对症处理，如吸氧、止痉、光疗。⑤遵医嘱少量多次输血，增加免疫功能。
新生儿肺炎和(或)胎粪吸入性肺炎护理
新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入，使肺泡及其周围毛细友管发生炎症反应。
【临床表现】
（1）感染性肺炎:初起时呼吸道感染症状不典型，有发热拒奶，少哭，少动，继而出现呛咳，气促，青紫，口吐泡末，鼻煽，三凹征，胸式呼吸，两肺可闻及啰音，重者可合并心衰，呼衰，酸碱失衡和水，电解质紊乱。
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（2）胎粪吸入性肺炎:病儿呼吸困难，明显气促、发绀、鼻煸、吸气三凹，胸廓饱满呈桶状胸，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿罗音或呼吸音降低。除此之外，全身皮肤，指趾甲，脐带被胎粪污染呈黄绿色。当并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低，移位，血压下降，皮肤出现花斑。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规。严重窒息，胎粪吸入者按重症监护常规。
（2）观察生命体征和呼吸困难，缺氧程度。观察病儿的意识和对外界反应。观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。
（3）适当抬高头肩部，使气道通畅，重症病人安置在辐射床，便于观察和抢救。
（4）供给足够的热量和水分，能吸允者耐心抱起喂养，重症暂禁食者以静脉高营养补充。
（5）治疗护理:①胎粪吸入的病儿，根据病情入院时予气管插管吸引。②供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法，头罩法，甚至机械通气。③给病儿以适宜的环境温度和湿度，避免低温和高热。④做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，使呼吸道通畅。
（6）严密观察并发症的发生，如心力衰竭，呼吸衰竭，气胸，中毒性脑病，DIC等发生。
新生儿低血糖护理
新生儿低血塘(neonatal hypoglycemia)是指新生儿（不论胎龄和出生体重） L（40mg d1）。
【病情评估】
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、日龄、体重、分娩史及Apgar评分情况，以及开奶时间、奶量、喂养间隔时间。询问患儿母亲是否有糖尿病史。
、淡漠或激惹、颤抖、眼球震颤、肌力情况、惊厥等神经系统症状，是否有呼吸暂停、面色苍白、哭声异常。
。
【护理要点】
。
，2小时可开奶。
，应与生后3、6、12、24小时及3-4天连续监测血糖。早产儿或窒息儿应尽快开通静脉通路。
，立即以10%GS2ml/Kg静脉推注，推注速度为lml/min,再静脉输入葡萄糖液，以6-8mg/Kg/min的速度维持。
，%，如需要更高的浓度输入应采用中心静脉插管。应用输液泵控制速度，并每小时观察记录一次。
，依据血糖值随时调整输液量、速度和血糖监测间隔时间，防止治疗过程中发生医源性高血糖症。
、日龄、体重、体温情况，给予合适的中性环境温度，减少能量消耗。
，严密观察喂养耐受情况，如奶量、胃潴流量、腹部情况、大小便。准确记录如量。
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新生儿缺血缺氧性脑病护理
由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。
【临床表现】
症状轻重不一，多在出生后3d出现症状，轻者表现为兴奋症状，如激惹、四肢颤动、肌力增高、惊厥、呼吸不规则，重者表现为抑制症状，反应迟钝、昏迷、肌力低下，各种生理反应消失，呼吸暂停，极严重者血压下降。
【护理要点】
（1）按新生儿护理常规或重症监护常规。
（2）病情观察:①监测生命体征、周围循环及尿量。②观察面色、神志、意识障碍程度、血气分析、血细胞比容及其他神经系统症状与肢体活动情况。③观察颅高压的进展情况。
（3）取头高足低位，抬高床头30°，保持头正中位，尽量不搬动病儿头部