临床用血知识.doc

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临床用血申请管理制度
1、临床输血由医师完整填写输血记录单、输血申请单，标明输血适应症，上级医师核准签名，报检验科血库备血，并在病程记录中注明用血理由，填写输血评价表。
2、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中患者最大得益原那么决定输血治疗，并报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
输血前检验与核对制度
1“输血申请单〞的检查
2、血液标本的检查
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。
“输血申请单〞署名的受血者是否确实无误；
〔必须作正、反定型加以确认〕；
;
；
：ALT、HbsAg、Anti-HBs、 HbeAg、 Anti-Hbe、 Anti-HBc、 Anti-HCV Anti-HIV1/2、梅毒螺旋体
3、供体血的检查
、确认供体全血与含红细胞的血液成分的ABO血型；
(D)血型，无误前方可选用。
4、受血者配血标本必须是输血前3天内采集的，无溶血、无重脂、无细菌生长。
临床用血工作流程
一、临床科室:
1．临床用血前必须先检查血常规、血型、凝血酶原〔或出凝血时间〕、肝肾功、电解质、甲肝、乙肝两对半、丙肝、HIV及梅毒，并将填写好的输血申请单送到检验科血库预约,由检验科血库负责及市中心血站联系。
临床用血时必须及时填写输血申请单、输血知情同意书、临床输血记录单、输血不良反响报告单,并存放在病历中；其中输血申请单〔配血时送〕与输血不良反响报告单〔输血完毕送〕及时送到检验科血库备案。
每次临床输血均须及时填写输血专用的四个单子,并存放病历、其中的两个单子另外送到检验科血库。
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2．急诊用血时,请临床科室及检验科血库做好协调工作。
临床科室配血时，请科室人员将受血者血样〔注明患者姓名、床号〕、配血申请单〔贴标本条形码，标注患者本次住院的输血次数〕、输血申请单及时送检验科血库。
3．临床科室用血由检验科血库取出后,一般不得加温,在室温下放置不得超过30分钟,应尽快输注。
临床输血过程中,严格执行三查七对一确认制度(三查:查受血者血型与献血者血型、输血量、配血报告单;七对:对血型、姓名、性别、年龄、床号、科别、病案号;一确认:必须两人核对、确认准确无误并在配血报告单右上方双签名、注意不得代替签名，方可输血。)及无菌操作规程；并注意观察血袋、血液外观及受血者、输血情况,血液内不得参加其他药物,也不可通过输血的管道内给药。
临床输血完毕，请科室人员将供血的空血袋、输血不良反响报告单及时送检验科血库
输血管理流程
1、输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认及配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。
3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡，血液内不得参加其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
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4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情与年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应及时处理：
，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
〔血库〕值班人员，及时检查、治疗与抢救，并查找原因，做好记录。
6、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立即停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录。
核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者及供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规那么抗体筛选及穿插配血试验〔卡式法〕；
立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，别离血浆，观察血浆颜色，
立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、
如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验；
尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
必要时，溶血反响发生后5-7小时测血清胆红素含量。
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7、输血完毕，医护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响回报单，并返还检验科血库〔血库〕保存。检验科血库〔血库〕每月统计上报医务科。
8、输血完毕后，医护人员将输血