利拉鲁肽病例分享.ppt

利拉鲁肽病例分享
第1页，本讲稿共35页
病例一
第2页，本讲稿共35页
患者李X，男性，58岁，BMI：，糖尿病史半年；
曾口服私制中药治疗（具体不详）；
拒绝使用胰岛素及口服降糖药；
FBG
病例二
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患者李x，女性，36岁，BMI：；
5年前因婚后不孕就诊，诊为多囊卵巢综合征同时发现血糖升高、重度脂肪肝、肝功能异常；
长期胰岛素治疗，每日总量76u；
FBG ，PBG ，HbA1C %。
病例介绍
第13页，本讲稿共35页
病例介绍
生化检查：肝功能正常，肾功：Cr 88umol/L，、
尿常规检查 尿蛋白阴性
B超检查：中度脂肪肝
心电图检查：正常
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病例介绍
查体：BP120/80mmHg，无特殊阳性体征。
第15页，本讲稿共35页
病例分析
年轻女性，体形肥胖；
患多囊卵巢综合症，无其它特殊病史；
发现血糖升高5年；
胰岛素用量较大，血糖控制不满意；
未发现糖尿病相关并发症；
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需要解决的问题
全面控制血糖
减重
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治疗过程
给予糖尿病饮食控制，增加餐后运动，监测血糖，/L。
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降糖方案的选择
增加胰岛素用量
应用二甲双胍
应用格列***类
应用磺脲类或格列奈类
应用糖苷酶抑制剂
X
X
X
X
X
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调整方案
调整治疗方案:
诺和灵R　早26u　午24u 晚12u+N14u
+
利拉鲁肽 IH QD
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疗效观察
日期
早餐前
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
诺和灵
诺和力
第0天







76U

第1周


76U

第2周





70U

第3周




60

第4周







52

第5周




52

第6周







50

体重下降4kg
无明显不良反应
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总 结
利拉鲁肽与胰岛素联合应用，可大大减少胰岛素用量；
更好控制血糖；
对于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同时减轻体重。
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病例三
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患者姜x，女性，53岁，BMI：；
糖尿病史3年；
曾口服降糖药物治疗效果不佳，近3个月改用胰岛素治疗；
诺和灵R　早25u　午25u 晚25u
FBG ，PBG ，HbA1C %
病例介绍
第24页，本讲稿共35页
病例介绍
既往高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制140—170/85—100mmHg
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病例介绍
生化检查：肝功能各项指标均正常、肾功能Cr ，血脂谱TC 、TG 、HDL-、LDL-
尿常规检查 尿蛋白阴性
B超检查 重度脂肪肝
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病例介绍
查体：BP155/95mmHg，双侧足背动脉搏动略减弱。
眼底检查：眼底动脉硬化1期。
ABI: 左侧 右侧
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病例分析
中老年女性，体形肥胖；
重度脂肪肝；
因口服降糖药效果不好，近3个月应用胰岛素治疗，胰岛素用量较大；
目前血糖控制不满意；
严重饥饿感；
可疑低血糖；
血压控制不满意。
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需要解决的问题
减少低血糖
控制饥饿感
减重
血糖达标
血压达标
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调整治疗方案
增加胰岛素
加用口服二甲双胍
加用糖苷酶抑制剂
加用格列***类
加磺脲类或格列奈类