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过敏性休克的抢救
2018-04-04
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过敏性休克的发病机理
过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速
7、对症处理 休克后常有脑水肿、肺水肿代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
8、心脏骤停的按心肺复苏处理。
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药物过敏急救模拟训练：第一个处理？
停止致敏药物输入
患者平卧位或头低足高位
吸氧、测血压
报告医生
将病人送入抢救室
遵医嘱进行紧急处理
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体(连同输液器更换）
切忌拔除静脉给药通路
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过敏性休克急救训练：先打哪一针？
地塞米松20mg,静脉注射。
非那根25mg，肌注
10%葡萄糖酸钙10ml
＋10%GS10ml，静脉注射
多巴***20mg,静脉注射
肾上腺素 1mg，肌注
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先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用
具有兴奋心肌、升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用，
故可缓解过敏性休克的
心跳微弱、血压下降、
呼吸困难等症状。
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合理使用肾上腺素
【规格】1ml:1mg
用法：原来注射部位注射，减缓药物吸收。主张肌内注射。
皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较长（收缩血管，休克）
肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。
肾上腺素对有经验的护士来说，属于非医嘱药物。
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药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？
5%葡萄糖注射液100ml
5%葡萄糖注射液250ml
生理盐水500ml＋丹参注射液20ml
低分子右旋糖酐500ml
复方***化钠注射液500ml
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换上这一瓶液体
补液基本原则
☆先盐后糖
☆先晶后胶
☆先浓后淡
☆先快后慢
☆见尿补钾
☆见惊给钙
复方***化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
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立即停药，
使患者平卧、
保暖
％盐
mL，小
儿剂量酌减，如症状不
缓解，可每隔30min肌

mL，直至脱离危险期
立即氧气吸人2-4 L／min。
当呼吸受抑制时，应立即
进行口对口人工呼吸，并
肌内注射尼可刹米或山梗
菜碱等呼吸兴奋剂。有条
件者可插入气管导管，借
助人工呼吸机辅助或控制
呼吸。喉头水肿影响呼吸
致窒息时，应尽快配合施
行气管切开术。
立即根据医嘱给予地塞
米松5～10mg静脉推注，
或氢化可的松200-400mg
加5％或10％葡萄糖液
500 mL内静脉滴注；给
予抗组***类药物，如肌
内注射盐酸异丙嗪25-
50mg或苯***40mg。
扩充血容量，静脉滴注
10％葡萄糖溶液或平衡
溶液，如血压仍不回升
可按医嘱给予升压药物
如多巴***、间羟***等静
脉滴注。
若发生心脏停搏，
立即行心肺(气管

内插管)复苏抢救。
密切观察病情 包括
呼吸、脉搏、血压、
神志和尿量等变化，
并认真做好记录。
做好转诊工作。
过敏性休克的急救
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团队合作
●过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达
多个急救人员到场时，有总指挥者明确责任，统一指挥，每个成员要尽快明确任务角色。随着更多人员到达，便可能按过敏性休克抢救任务有条不紊实施抢救
抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。安抚好家属，各负其责，相互配合共同完成施救工作
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抢救成功的标准
临床症状的改善
收缩压大于90mmHg脉压差大于30mmHg
停用升压药物后尿量每小时大于20mL
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过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应症用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。
②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。
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过敏性休克的预防
③皮试：有过敏史者，不作皮内试验。
为什么皮试液要现配现用？
粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不