动脉粥样硬化 PPT课件.ppt

动脉粥样硬化动脉硬化( arteriosclerosis) :指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病。有以下几种: 1、细动脉硬化( arteriolosclerosis ) 2、动脉粥样硬化( atherosclerosis ) 3、动脉中层钙化( medial calci - fication )动脉粥样硬化( atherosclerosis ) 是由于血中胆固醇酯等类脂质沉积于动脉内膜,引起结缔组织增生而使血管壁增厚及变硬,而后浸渍类脂质的结缔组织发生坏死而形成粥样物质。主要累及大、中型动脉的内膜, 发病年龄 40岁以上多见。一、病因与发病机理(一)脂质代谢障碍 1、血胆固醇(TC) 上升发病率↑ 2 、甘油三脂(TG) 上升发病率↑ 3、β-脂蛋白上升发病率↑(二)动脉壁的改变 1、动脉内膜受损--脂质移入增多 2、动脉壁清除功能下降--脂质移出减少(三)血流动力学因素: 好发于动脉分叉处及高血压患者,说明受血流冲击大,损伤内膜,使内膜通透性增加促脂质进入动脉壁。(四)神经内分泌因素: 雌激素降低、甲状腺素降低——患病率上升。(五)糖尿病(diabetes) 和高胰岛素血症( hyperinsulinemia ) AS (六)吸烟:吸烟者缺血性心脏病的发病率是不吸烟者的两倍吸烟:尼古丁直接损伤内皮细胞 1、 CO 浓度↑→管壁缺氧→内皮损伤→通透性↑→脂质易入 2、血浆中纤维蛋白酶原、凝血因子吸烟Ⅷ和红细胞压积水平↑ 3、促使血管附壁血栓形成 4、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素—促血管收缩 AS (七)遗传因素: 家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶缺乏症→ 发病率高(八)年龄、性别、种族因素年龄大,发病率高;女性< 男性;白人>黑人,可能与饮食****惯有关 AS 发病机制 4个学说 1、脂源性学说 2、炎症学说 3、损伤应答学说 4、平滑肌致突变学说 AS 二、病理变化(一)基本病变主要累及大、中型动脉。发展可分为三期: