卫生专业技术资格考试登记表.doc

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年度卫生专业技术资格考试登记表
报名点：        报名序号： 档案号：
姓 名
性 别
　
国籍地区
　
考生照片
工作单位
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年度卫生专业技术资格考试登记表
报名点：        报名序号： 档案号：
姓 名
性 别
　
国籍地区
　
考生照片
工作单位
身份证号码
通信地址
第一学历
　
毕业时间
毕业学校及专业
最高学历
　
毕业时间
毕业学校及专业
参加工作时间
本专业工作年限
现职称及取得时间
报考专业
　
级 别
手 机
报考科目
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我已仔细阅读?专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定?及考试报名条件等文件，清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺：
一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定，
二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料；
三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的，愿承当全部责任，并按规定承受相关处分。
报考人〔本人〕签名： 联系 ：

年    月     日
报名资格审查
单位意见
经审核，该同志所提供的学历、资历真实、准确。
经办人签名： 联系 ：
年 月 日〔章〕
市州卫生职改部门资格审查意见
经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。
经办人签名： 联系 ：
年 月 日〔章〕
发证审查
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市州人社职改部门资格审查意见
经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。
经办人签名： 联系
年 月