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低血容量性休克的急救与护理幻灯片.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约14页 举报非法文档有奖
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低血容量性休克的急救与护理急诊科李娟低血容量性休克的定义?由于大量出血(内出血或外出血),失水(呕吐腹泻,大量排尿等),失血浆(烧伤,腹膜炎,创伤,炎症)等原因,使血容量突然减少而引起的休克,称低血容量性休克.对低血容量性休克的治疗与抢救开始越早,效果越好.因此,加强对患者的观察与护理,早期发现病情变化,及时给予适宜的治疗,对挽救患者的生命有着非常重要的意义。?在临床工作中经常遇到低血容量性休克.由于大量失血失液, 使血容量急剧减少而引起休克.常见于上消化道大出血,严重创伤,宫外孕,烧伤,内脏出血,内脏破裂,大血管外伤及手术出血等。配合医生做好急救?病人人院后,安置在抢救室或单间病房,应立即建立两条静脉通路.保证及时快速输液输血.如果静脉穿刺有困难,应立即行静脉切开,保持输液通畅,必要时可采用中心静脉置管输液. ?体位要适宜,将病人头和下肢各抬高约 30., 有利于增加回心血量和减轻呼吸负担.设专人护理,护士对病人实行 24 小时监护,保持病室安静,避免过多搬动病人而加重休克,建立护理记录,详细记录病情变化及用药. 保持呼吸道通畅,合理给氧?低血容量性休克有不同程度的缺血,缺氧,吸氧后可改善缺氧状态,可常规用鼻导管洛种鼻塞以及面罩等设备湿化吸氧.?严重缺氧时,给氧量 6~ 8u 分(氧浓度 40% ~ 50%), 同时可适当给予呼吸中枢兴奋剂,如可拉明或洛贝林加入液体中静脉滴注.有利于缺氧的改善和呼吸中枢生理功能的恢复,当患者通气功能改善,缺氧有所缓解时,可逐渐减少给氧量.及时清除患者呼吸道分泌物或异物.使患者侧卧同时头偏向侧必要时给予气管插管或气管切开。迅速祛除病因?积极采取相应措施,立即对开放伤口进行包扎,止血,固定伤肢,抗过敏,抗感染治疗,给予镇静,镇痛药物,使病人能安静接受治疗;?对于内脏出血,内脏破裂,宫外孕等大出血的病人.护士在抗休克治疗的同时,迅速做好术前准备,立即将病人送至手术室进行手术. 合理安排输液?护理人员在执行医嘱时,要注意输液速度及量与质的合理安排.在紧急情况下,血源困难时,扩容应先输入晶体液,常用平衡液,既能扩张细胞外液,又能补充血容量和电解质.还可以 3:1 的比例输入低分子右旋糖酐等,用以维持胶体渗透压,扩充血容量,改善微循环,预防 DIC. 两者配合应用起到抗休克和扩容的双重作用.?输液速度应根据病情灵活掌握,一般*** 6o ~ 8o 滴/分为宜,无心脏疾患的病人.速度可适当加快,老年人或有心肺疾患者速度不宜过快,避免发生急性肺水肿.在输入血管收缩剂或血管扩张剂时,如去甲肾上腺素,多巴***等,因这些药物刺激性强,发生渗漏时注射局部易发生坏死,而休克病人反应迟钝.故护士要随时观察输液局部变化,发现异常要及时处理和更换穿刺部位. 严密观察心,肺,脑,肾功能的变化.积极防治多静官功能衰竭? 2.1 对循环功能的观察?当血容量降低时,心排血量减少,有效循环血量减少致血压下降,脉搏快而弱.观察心脏功能时应注意血压,脉压, 脉搏的变化,有条件应测中心静脉压.轻度休克时,血压低于 12/8kPa, 脉搏在 10 0次/分;中度休克时.收缩压降至 93kPa, 脉压差小于 2,7kPa; 重度休克时,收缩压降至 5.3kPa, 脉压差多在 I.3kPa 以下. ?对重度休克的患者,应每 5分钟~ l0 分钟测血压,脉搏一次, 测量脉搏要注意节律与强度. ?如血压回升,脉搏减慢且有力,说明循环情况有所改善及心功能良好;?如脉压差小,说明循环血量减少.心灌注不足.低血压以往常被认为是休克的重要诊断依据,但在休克早期,由于各种代偿机能的作用,血压可不明显下降,而往往首先出现脉搏改变.如收缩压虽然超过 12kPa, 但脉压差很小. ?脉搏细速,并有四肢厥冷,皮肤苍白,尿量少,则说明微循环和组织灌注情况不足,应及时通知医生采取抢救措施. 2.3 2.4 2.2 对呼吸系统的观察: 当血容量减少,血流缓慢时.流向远侧肺泡的血流量减少,气体的组成和弥散受到影响,呼吸表现为快而浅. 对神经系统的观察: 低血容量性休克时,因脑血流量减少而继发细胞缺氧,可致中枢神经系统的症状.最早出现的症状是烦躁不安,当血压继续下降时,转为表情淡漠,反应迟钝,最后发生昏迷. 对肾功能的观察: 血容量性休克时,由于肾血流量减少,组织灌注不足而致尿量减少.给予病人留置尿管,以观察和记录单位时间尿量,一般尿量为 3O- 60ml/ 小时.说明肾脏的供血量是满意的;如尿量在 30ml/ 小时以下,说明肾灌注不足.并提示有肾衰的危险.要全面综合分析病情.配合医生采取抢救措施.对周围循环功能的观察?患者的皮肤湿冷,苍白,面颊,口唇,甲床发绀.表示有毛细 m 管再充盈时间延长; ?皮肤出现花斑样改变,说明微循环灌注不足; ?皮肤有淤血斑或出血倾向,提示有弥漫

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  • 时间2016-09-07