PPI在肿瘤化疗期间的应用价值课件PPT.pptx

化疗期间PPIs应用价值
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PPI在肿瘤化疗期间的应用价值专家讲座
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内容
化疗药品致吐分类
止吐药品类型
PPIs应用原因
NCCN止吐指南
PPIs新进展——提升肿瘤对化疗药价值专家讲座
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特殊化疗药品常规预处理
紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞等药品，要进行常规预处理：最为主要药品就是口服大剂量激素（地塞米松）
在临床止吐治疗中，也一样应用到激素药品
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在化疗过程中,快速增殖粘膜组织是最易受到化疗药品损伤组织之一
化疗后消化道症状产生与药品对消化道粘膜直接刺激作用相关
化疗药品还对粘膜上皮细胞生长有抑制作用
化疗期间应用PPI原因
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李振. 恶性肿瘤化学治疗与免疫治疗. 第1 版. 北京:人民卫生出版社,-74.
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即使化疗前给予了相关止吐处理，不过很多患者在化疗后依然发生恶心/呕吐等消化道反应
重复性呕吐造成患者胃部不适（疼痛最为常见），甚至呕吐血性物，反酸
质子泵抑制剂对化疗过程中所引发化学性胃炎有显著预防及抑制作用。化疗期间给予患者质子泵抑制剂药品，能够起到显著预防和止吐效果
化疗预处理大剂量激素使用或应用激素止吐，给予质子泵抑制剂处理，能够降低因为大剂量激素造成胃部相关损伤
李振. 恶性肿瘤化学治疗与免疫治疗. 第1 版. 北京:人民卫生出版社,-74.
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NCCN止吐指南
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指 南 推 荐
对高危致吐药品化疗前应用PPI（2A类证据）
对中危致吐药品化疗当日可考虑应用PPI（2A类证据）
对低危致吐药品化疗前可考虑应用PPI（2A类证据）
静脉化疗者
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NCCN clinical guideline on antiemesis. www.
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PPIs新进展——提升肿瘤对化疗药品敏感性
恶性肿瘤对化疗药品耐药性是肿瘤患者治疗失败主要原因。肿瘤细胞外微环境高度酸化是肿瘤细胞对化疗药品产生耐药机制之一。
改变肿瘤细胞内外pH 梯度是逆转耐药一个有效方法。
作为抗酸剂治疗胃病PPI能够经过抑制质子泵功效，改变pH 梯度而阻断肿瘤微环境酸化，到达提升肿瘤对化疗药品敏感性目标。
Luciani F, Spada M, De Milito A, et al. Effect of protonpump inhibitor pretreatment on resistance of solid tumorsto cytotoxic drugs. J Natl Cancer Inst, , 96(22): 1702-1713
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PPIs新进展——提升肿瘤对化疗药品敏感性
人黑色素瘤细胞动物试验证实，动物预先24h给予奥美拉唑，然后注射顺铂，和对照组用奥美拉唑和顺铂同时给予动物相比，肿瘤表现为生长速率下降。那些预先用奥美拉唑处理后又注射顺铂小鼠肿瘤组织有大面积坏死。
Luciani F, Spada M, De Milito A, et al. Effect of protonpump inhibitor pretreatment on resistance of solid tumorsto cytotoxic drugs. J Natl Cancer Inst, , 96(22): 1702-1713
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A 用埃索美拉唑作用于细胞24h，细胞凋亡显著增加
A
B
B 用奥美拉唑作用于细胞24h，肿瘤细胞生长显著减慢
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Luciani F, Spada M, De Milito A, et al. Effect of protonpump inhibitor pretr