基层高血压指南课件PPT.pptx

高血压基层诊疗指南
机构名称
主讲人
延时符
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当前，我国高血压患病率呈上升趋势，大约23%国人有高血压，其基层和小区管理至关主要。近日，《高血压基层诊疗指南（）》公布，对基层高疗方案
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改进生活方式
降低钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，增加钾摄入
合理膳食
控制体重，BMI<24kg/m2；腰围：男性<90cm；女性<85cm
不吸烟，彻底戒烟，防止被动吸烟
不饮或限制饮酒
增加运动，中等强度有氧运动；每七天4-7次；每次连续30-60min
减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠
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降压药应用基本标准
降压药
优先使用长期有效降压药，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症
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五大类降压药均可作为初始用药，提议个体化治疗
02
依据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗
03
普通患者常规剂量；老年人初始治疗时应采取较小有效治疗剂量。依据需要，可逐步增加剂量
04
对SBP≥160mmHg和/或DBP≥100mmHg、SBP高于目标血压20mmHg和/或DBP高于目标血压10mmHg或者高危及以上患者，或单药治疗未达标高血压患者，硬联合降压治疗
05
对SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg患者，也可起始小剂量联合治疗
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高血压评定流程
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单药或联合治疗方案
药品治疗选择
血压<160/100mmHga或高于目标血压<20/10mmHg，或低/中危患者
SBP≥160mmHg和/或DBP≥100mmHga，或SBP高于目标血压20mmHg和/或DBP高于目标血压10mmHg，或高危/很高危患者
单药起始治疗b
联合起始治疗b
C
A
D
B
C+A
A+D
C+D
C+B
F
C+A
A+D
C+D
C+B
F
C+A+D
C+A+B
C+A+D
C+A+B
可再加其它降压药
第一步
第二步
第三步
a对血压≥140/90mmHg高血压患者，也可起始联合治疗；b包含剂量递增到足量
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无合并症治疗流程
初发高血压、经治高血压
评定血压水平：
诊室血压SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，家庭血压测量SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg
生活方式干预：以限盐及控制体重为主
<140/90mmHg
SBP140-160mmHg和/或DBP90-100mmHg
SBP>160mmHg和/或DBP100mmHg
保持正常血压状态
低、中危患者：
单药治疗1个月（C、D、ACEI/ARB、B）不达标，联合治疗C+A、C+D、C+B、F
高危患者：
联合治疗C+A、C+D、C+B、F
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特殊人群降压方案
高血压
合并心肌梗死
A+B
A+B+C或A+B+D
转诊或A+B+C+D
合并心绞痛
B或A或C
B+C或B+A或A+C
B+C+A或B+C+D
合并心力衰竭
B或A或C
A+B+D
转诊或A+B+D+C
合并卒中
C或A或D
C+A或C+D或A+D
C+A+D
合并糖尿病或慢性肾病
A
A+C或A+D
A+C+D
第一步
第二步
第三步
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特殊人群降压方案
老年
高血压
老年
高血压
药品治疗时机
65-79岁普通老年人，SBP≥150mmHg和/或DBP≥90mmHg时推荐开始药品治疗，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg时可考虑药品治疗；≥80岁老年人，SBP≥160mmHg时开始药品治疗。
降压目标
65-79岁老年人，首先应降至<150/90mmHg；如能耐受，可深入降至<140/90mmHg。≥80岁老年人应降至<150/90mmHg。
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特殊人群降压方案
合并
脑卒中
合并
脑卒中
合并