调节与集合第五节调节与集合的相互关系.docx

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第二章调节与集合第五节调节与集合的相互关系
一、相对调节和相对集合
相对调节：在集合固定不变情况下能单独运用的调节作用称为相对调节。如正视眼在注视33cm物
体时应用3D调节力和3ma集合力，此时在双眼前同时加负镜，并逐渐增1
第二章调节与集合第五节调节与集合的相互关系
一、相对调节和相对集合
相对调节：在集合固定不变情况下能单独运用的调节作用称为相对调节。如正视眼在注视33cm物
体时应用3D调节力和3ma集合力，此时在双眼前同时加负镜，并逐渐增加负镜度数，
注视目标恰将开始模糊，；再在眼前加正镜片，
若加到+，注视目标恰将开始模糊，但仍能看清楚，。
其意义在于如果正相对调节小于负相对调节，就难以维持较长时间的阅读或近距离工作，只有正相对调节较大，才能持久视近而不致出现视疲劳。
相对集合：在调节固定不变情况下能单独发生的集合作用称为相对集合。其中所能增加的集合作用称正相对集合，所能松弛的集合作用称负相对集合。如令正视眼注视33cm物体时，使其调节固定不
变，继在眼前加基底向外的三棱镜，逐渐增加三棱镜度，恰不发生复视时的最高棱镜度就是正相对集合值，表示尚能增加的内收力，再改在眼前加基底向内的三棱镜，同样进行测试，其不发生复视时的最高三棱镜度为负相对集合值，表示尚能松弛的外展力。
其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对集合也即内收力才能持久、舒适。调节和集合相互影响，调节带动集合，集合也可带动集合，二者关系如下图：二、近反射三联征
视近时眼球发生的反射称为调节三组合或者称为近反射，由三部分组成：瞳孔收缩、集合运动和
调节。三部分均由副交感神经支配，包括从中央E-W核至眼球的睫状神经结。对应的效应器依次为瞳孔
括约肌、内直肌和睫状肌。
三、AC/A的测定
AC/A(Accommodationconvergence/Accommodation)即调节性辐辕与调节的比值，是指当眼进行调节时，伴随而生的辐辕量与所产生的调节的比值，过度的调节可引起过度的辐辕，，而过度的辐辕可成为
共同性调节性内隐斜的的诱因。因此调节性辐辕机能检查一AC/A值的测定对斜视的诊断和治疗有重要的意义。AC/A中的A为调节(ACCOMMODATENC代表集合(CONVERGENTEAC/A值即代表调节性集合与调节的比值，即当调节变化1D时，调节性集合的变化量，单位为棱镜度/屈光度。我们可以通过两种方
法来彳#到AC/A值。(一)测量方法
隐斜法：此方法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础。
步骤：
(1)、完全矫正屈光不正
(2)、测量的看远(6m)的隐/显斜记做△远
(3)、测量看近距离(40cm)的隐/显斜记做△近
(4)、用公式AC/A=PD+近-△远/D,D代表看近时所需的调节量(40cm时为1/=),内斜用+表示，外斜用-表示，PD代表瞳距，单位为cmo
例：一患者PD=6cm△远=1△内隐斜，△近二4△外隐斜，求AC/A值？
AC/A=6+-4-1/=4△，代表患者每动用1D的调节将引起4△的调节性集合梯度法：
(1)、完全矫正屈光不正
(2)、测量，注视一固定距离处