护理哮喘教案.docx

护理哮喘教案.docx授课题目
授课方式
授课时间
教学目的与要求
基本内容
精品
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教学内容 时间分配和媒体选择
(4).重症哮喘 又称哮喘持续状态。严重的哮喘发作持续
小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、 治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。病人表现为极度呼吸困难， 端坐呼吸、
发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍，甚至
出现呼吸及循环衰竭。哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、
发绀、胸部呈过度充气状态，叩诊呈过清音，听诊有广泛 PPT、讲授 3 分钟
的哮鸣音，呼气时间延长。
2、并发症 急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。
长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、 阻塞性肺
气肿、肺源性心脏病。
四、实验室检查及其他检查
1、血液一般检查 一般正常 ,发作时血嗜酸性粒细胞常升
高，外源性哮喘血清 IgE 增高。合并感染时白细胞总数和
中性粒细胞增高。
2、痰液检查 可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧 PPT、讲授 5 分钟
痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科 -雷登结晶。
3、血气分析 哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在
PaO2 下降的同时有 PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危
重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。
4、肺功能检查
5、胸部Ｘ线检查 哮喘发作时两肺透亮度增加，缓解期
无异常。
五、诊断要点 PPT、讲授 5 分钟
1、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接
触变应原、呼吸道感染等有关。
2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音， 呼气时相明显延长。
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3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。
4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的严重
程度。
六、治疗要点
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、消
炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。
1、消除病因 迅速脱离过敏原，避免接触刺激因子。
2、控制急性发作 急性发作时应尽快缓解哮喘症状，改
善肺功能，纠正低氧血症。支气管舒张剂如β 2 受体激动
剂；抗胆碱能药物如包括东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、
异丙托溴***等； 抗炎药物糖皮质激素； 钙拮抗剂如硝苯吡
啶；控制感染，常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、先锋
霉素等。
3、预防复发
1）避免接触过敏原和刺激物、经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2）发作期病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激素至少 3～6 分钟。
3）色甘酸二钠雾化吸入、***替芬口服有抗过敏作用，对外源性哮喘有一定的预防作用。