垂体生长激素腺瘤经蝶手术预后相关因素分析.pdf

:SurgeU(Neurosurge叫)ResearchInterests:IntracranialNeoplasmsDegree::FUWeiStudentNo.:5078081013Mentor:Prof-BIANLiuguanTutorT色am:::RuijinHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTbngUniVerSit),SchoolofMedicine帅0洲9Ⅷ8万方数据上海交通大学医学院博士学位论文交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:辟寺日期:莎(r年歹月1f日万方数据上海交通大学医学院博士学位论文上海交通大学本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于保密口,在一年解密后适用本授权书。不侧(请在以上方框内打“√”)学位论文作者签名:㈣臌七主,日期≯f5年歹月lf日日期:a∥年3月,,日万方数据上海交通大学医学院博士学位论文垂体生长激素腺瘤经蝶手术预后的相关因素分析摘要目的:研究垂体生长激素腺瘤术后缓解与哪些因素有关;探究影响和预测垂体生长激素腺瘤术后缓解的相关因素。方法:本研究回顾性分析2009年2月至2014年12月间在本中心接受同一手术小组实施经蝶垂体生长激素腺瘤切除术的患者。根据术后缓解情况分为两组,分别比较两组问不同因素是否存在差异,应用生存分析方法绘制生存曲线,判断其是否影响术后缓解。并以Cox比例风险模型分别行单因素及多因素回归,筛选预测和影响术后缓解的相关因素。结果:2009年2月至2014年12月在本中心接受经蝶生长激素腺瘤切除术的患者共63例,3例因资料不完整予以排除。其中男性21人,女性39人,发病男女比例1:。±,±。。缓解36例,不缓解24例,总缓解率60%。缓解组与未缓解组年龄、性别无统计学差异;微腺瘤与大腺瘤、侵袭性腺瘤与非侵袭性腺瘤、术前GH>30ug/L组与术前GH≤30ug/L组、术中GH下降率>40%组与术中GH下降率≤40%组缓解率均有统计学差异。K—M生存曲线及Cox回归分析结果提示腺瘤大小、腺瘤侵袭性、术前基础GH水平是影响缓解的重要因素。术中生长激素下降率、术后早期G11水平是预测术后缓解的重要指标。结论:术前高GH水平、大腺瘤、侵袭性腺瘤是垂体生长激素腺瘤术后缓解的不良因素。术中GH下降率>40%对术后缓解具有一定的预测效果。术后第一日GH水平对于预测术后缓解具有良好的效果。关键词:肢端肥大症;生长激素腺瘤;经蝶手术;缓解;:Toinvestigatefactorsrelatedtothepost—operatiVeremissioninpatientswithgro、讥hhormone-secretingpituitaryadenoma;toinVestigatefactorsafrectingandpredictingthesu唱icalremissioninpatientwithgrowthhorrnone-secretingpituitaD,:WeretrospectiVelyanalyzedthedatabetweenFeb2009toDec204ofallpatientswithacromegaIy,