胎儿窘迫.ppt

胎儿窘迫胎儿窘迫(Fetal distress)(Fetal distress)含义含义(definition)(definition)胎儿在子宫内因缺氧和酸中胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合毒危及其健康和生命的综合症状。症状。发生率:%%——%%分分类类(classification)(classification)急性胎儿窘迫:急性胎儿窘迫:多发生于分娩期多发生于分娩期慢性胎儿窘迫:慢性胎儿窘迫:多发生于妊娠晚期,多发生于妊娠晚期,可延续至分娩期并加重可延续至分娩期并加重一、原一、原因因(etiology)(etiology)11、母体血液含氧量不足、母体血液含氧量不足22、母胎间血氧运输及交换障碍、母胎间血氧运输及交换障碍33、胎儿自身因素、胎儿自身因素母体母体供氧供氧胎盘胎盘转运氧转运氧胎儿胎儿运送运送及利用氧及利用氧急性窘迫原因急性窘迫原因11、脐带并发症:、脐带并发症:脱垂、打届、缠绕、过短脱垂、打届、缠绕、过短22、胎盘疾患:、胎盘疾患:前置胎盘、胎盘早剥前置胎盘、胎盘早剥33、难产及滞产:、难产及滞产:44、胎儿颅脑损伤:、胎儿颅脑损伤:产钳、吸引器助产、臀牵引产钳、吸引器助产、臀牵引55、胎儿失血:、胎儿失血:前置胎盘、胎盘早剥前置胎盘、胎盘早剥66、产时应用止痛剂及麻醉剂、产时应用止痛剂及麻醉剂慢性窘迫原因慢性窘迫原因11、胎盘功能不全:、胎盘功能不全:妊高征、高血压、过期妊娠妊高征、高血压、过期妊娠22、胎儿病变:、胎儿病变:ABOABO血型不合所致之新生儿溶血症血型不合所致之新生儿溶血症心功能不全心功能不全肺功能不全肺功能不全33、孕妇非产科性疾病、孕妇非产科性疾病血液病血液病糖尿病糖尿病其他其他内分泌疾病内分泌疾病胶原性疾病等胶原性疾病等二、病理生理二、病理生理((Pathophysiology)Pathophysiology)COCO22↑↑呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒交感交感NN兴奋兴奋初期肾上腺儿茶酚***肾上腺儿茶酚***↑↑皮质醇分泌皮质醇分泌↑↑BPBP↑↑、心率、心率↑↑迷走迷走N N ↑↑心率心率↓↓O2血血OO22↓↓在次交感在次交感NN兴奋兴奋心率心率↓↓变变↑↑OO22↓↓↓↓晚期无氧糖哮解无氧糖哮解↑↑***酸、乳酸***酸、乳酸↑↑代谢性酸中毒代谢性酸中毒羊水混有胎便羊水混有胎便11、新陈代谢及血液生化改变、新陈代谢及血液生化改变无氧糖酵解无氧糖酵解乳酸堆积乳酸堆积酸中毒酸中毒糖酵解糖酵解组织渗透压组织渗透压细胞外液流入细胞内细胞外液流入细胞内血液浓缩血液浓缩循环瘀滞循环瘀滞酸中毒酸中毒细胞功能受损细胞功能受损细胞内细胞内KK++大量外流大量外流高钾血症高钾血症22、全身多器官的改变、全身多器官的改变⑴⑴心血管系统:心血管系统:心率加快、变慢、再加快、衰竭心率加快、变慢、再加快、衰竭⑵⑵中枢神经系统:中枢神经系统:脑组织损害后遗症脑组织损害后遗症⑶⑶其他器官其他器官吸入羊水吸入羊水吸入性肺炎吸入性肺炎呼吸中枢受抑制呼吸中枢受抑制呼吸功能不全呼吸功能不全缺氧缺氧肝细胞受损肝细胞受损新生儿黄疸新生儿黄疸迷走迷走NN兴奋兴奋胎便排出胎便排出肝脏、网状内皮系统受损肝脏、网状内皮系统受损新生儿出血倾向新生儿出血倾向33、羊水的改变、羊水的改变慢性宫内缺氧慢性宫内缺氧胎盘液体交换受阻胎盘液体交换受阻羊水过少羊水过少严重缺氧严重缺氧代谢性酸中毒代谢性酸中毒羊水中乳酸羊水中乳酸