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CVP测量的方法与意义
PICU
病例介绍
患儿：刘XX,男6岁，右肾上腺神经母细胞瘤术后第三天，由小儿外转PICU,℃，*109/L,经右颈深静脉测得CVP为2cmH2O,
BP为6CVP测量的方法与意义
PICU
病例介绍
患儿：刘XX,男6岁，右肾上腺神经母细胞瘤术后第三天，由小儿外转PICU,℃，*109/L,经右颈深静脉测得CVP为2cmH2O,
BP为69/35mmhg。
诊断：感染性休克
治疗：%NS300ml/h输入，舒普 深和泰能静脉滴入
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
CVP
1
CVP的概念
2
CVP测量的方法
3
CVP测量的影响因素
4
CVP测量的临床意义
CVP的概念
中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
正常值：5-12cmH2O
简易CVP测量
心电监护仪持续监测
CVP测量方法
心电监护仪CVP持续监测
读取数值
调节零点（压力换能器）
冲洗管腔
摆体位
检查管道系统
A
B
C
D
E
三向瓣膜式PICC 不可以用做PICC测量
中心静脉管的选择
01
股静脉穿刺管（腹压的影响）
02
血透管（注意封管）
03
输液港
04
PICC管 前端开口式PICC
经PICC与CVC测量CVP无特异性
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平卧位： 第四肋间腋中线
半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或
腋中线第二肋间
坐位： 右侧第二肋间
体位与较零
体位 ：不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
CVP测量的临床意义
CVP
BP
相关因素
处理原则
↓
↓
血容量严重不足
快速输血补液
↓
→
液体量不足
适当补液
↑
↓
心功不全
强心纠酸
↑
→
容量相对过多
控制输液速度
→
↓
容量相对不足
补液实验
补液实验
等渗盐水250ml，5~10分钟静脉输入
BP
CVP
相关因素
↑
→
血容量不足
→
↑（3-5）
心功不全
结果判断
CVP测量数值的相关因素
1
导管末端位置
2
回心血量与血管的张力
3
右心室的顺应性
4
三尖瓣
5
胸腔的压力
6
呼吸机
CVP测量影响因素
停用血管活性药物及其他补液
机械通气使用PEEP，CVP↑,测压时病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP；若不可脱机在呼气末测量CVP, 误差最小，因为此时胸膜压接近大气压
减少胸腔内压力的干扰：咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量
减少干扰因素
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