紫癜性肾炎的治疗.ppt

紫癜性肾炎的治疗
第1页，本讲稿共22页
2022/2/12
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
概 述
继发于过敏性紫癜，最严重的并发症
20-40%儿dical College
HSPN的治疗应用糖皮质激素最大学派
急性肾炎综合征 泼尼松1-2mg/ 疗程2-3月
大量蛋白尿 MP冲击治疗15-30mg/ 必要时追加1-2疗程 泼尼松1-2mg/ 维持 疗程6个月
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
刘志红、黎磊石的不同声音
轻度（镜下血尿 少量蛋白尿<）
四周后改隔日顿服10mg维持 蛋白尿持续转阴停药
雷公藤多苷1mg/ 新肾炎胶囊100mg bid
总疗程>one year
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
刘志红、黎磊石的不同声音
中度（肉眼血尿 大量镜下血尿蛋白尿> 高血压 轻度肾功能损害 肾小球弥漫增殖或局灶节段硬化 新月体<30% ）
MP 四周后改隔日顿服10mg维持 蛋白尿持续转阴停药
雷公藤多苷1mg/ 新肾炎胶囊100mg bid
总疗程 >two year
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
刘志红、黎磊石的不同声音
重度（肉眼血尿 大量蛋白尿 高血压 肾功能损害 急进性肾炎 肾小球重度增殖或膜增殖样病变 大量新月体）
MP 四周后改隔日顿服10mg维持

负翁CTX
雷公藤多苷1mg/ 新肾炎胶囊100mg bid
总疗程 >two year
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
邓安国说：
急性肾炎综合症 - 6-8周减量 总疗程>6月
较重急性肾炎综合症especially弥漫增生泼尼松4周无效 CTX 总疗程可>12月
大量蛋白尿或NS
若无效连用雷公藤多苷或MMF若4周还无效
应用MP冲击
急进性肾炎 MP或CTX冲击病情凶险双冲击
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
HSPN的治疗免疫抑制剂
属上层建筑
一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征 急进性肾炎
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
HSPN的治疗免疫抑制剂CTX
2-3mg/
CTX冲击 10mg/-5次 后每3月1次
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HSPN的治疗免疫抑制剂硫唑嘌呤
2-3 mg/
6-12月疗程 注：也有人说3个月
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
HSPN的治疗免疫抑制剂

LEF50mgX3d 20mg维持
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
HSPN的治疗
血小板抑制剂
抗凝剂
抗氧化剂
ACEIandARB
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The First Hospital of Xinxiang Medical College
HSPN的治疗
IVIG
血浆置换
间歇白细胞去除法
自体或异体光量子血疗法
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