喉罩地使用方法.docx

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喉罩的使用方法
喉罩〔LMA〕是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形
套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用
于临床全身麻醉施行呼吸管理，今。
2．操作简单、容易，只要病人无X口困难，便能置入喉罩，且容易固定不易脱出。与
临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比，喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳，一般无
气体入胃的弊病，使用简便。
3．无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激，不易出现喉头水肿、声带损伤、
喉返神经麻痹等并发症。
4．无需使用肌松药，能保存自主呼吸，防止肌松药及拮抗药的不良副作用。喉罩能通
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气下较少发生氧饱和度降低，较少遇到呼吸道通畅的维持发生困难。
5．置入时刺激轻，分泌物少，不影响气管纤毛活动，利于排痰，能维持气道的自洁作
用；术后咳嗽、肺不X、肺炎等肺部并发症少。
6．气道阻力小，病人呼吸作功小，呼吸肌不易疲劳。
7．所需的麻醉深度比气管插管者浅，***用量减少。在喉罩通气下，允许在短时间
内复合使用较多种的***，必要时可以施行轻微的辅助呼吸。
〔四〕缺点
1．气道的密闭性有时较差，导致正压通气时容易漏气，漏气程度与手术时间长短、病
人体位、颈部紧X度、通气阻力、通气压力大小等因素有关。
2．因气道与食管之间的距离较近，喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不够充分，麻
醉气体有可能进入胃，尤其当食管下段括约肌X力减退时，容易出现呕吐、反流、误吸等危
险。因此，在需要施行正压通气的场合其应用有移动的限制。
3．喉罩内的内嵴有时可阻挡吸痰管置入气管内，导致吸痰困难。
4．2号以下喉罩的管腔比拟窄〔与罩内的内嵴有关〕，容易扭曲，有可能导致CO2蓄
积。
5．价格昂贵。
〔五〕插入方法

〔1〕异丙酚静脉诱导：在面罩去氮，静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩，无须使用
肌松药。但绝对不能用硫喷妥钠静脉诱导，因极容易引起严重喉痉挛。
〔2〕神经安定镇痛麻醉：在面罩去痰，静脉注射***哌啶***合剂结合外表麻醉后即
可置入喉罩。
〔3〕吸入全身麻醉：在吸入O2-N2O〔1：2〕及低浓度***诱导至咽喉反射消失、
下颌松弛后即可置入喉罩，但需注意麻醉不能过浅。

〔1〕盲探法：较常用，有两方法：①常规法：头轻度后仰，操作者左手牵引下颌以展
宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进
为止；②逆转法：置入方法与常规法根本一样，只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底
部后，轻巧旋转180゜〔喉罩口对向喉头〕后，再继续往下推置喉罩，直至不能再推进为止。
〔2〕喉罩置入的最正确位置：最正确位置是指喉罩进入咽喉腔，罩的下端进入食管上口，
罩的上端紧贴会厌腹面的底部，罩内的通气口针对声门。将罩周围的套囊充气后，即可在喉
头部形成闭圈，从而保证了通气效果。＜10岁的患儿置入喉罩的平均深度=10cm+0﹒3×年
龄〔岁〕
〔3〕鉴定喉罩位置是否正确的方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉
罩进展观察，标准是：1级〔仅看见会厌〕；2级〔可见会厌和声门〕；3级〔可见会厌，即
局部罩口己