血小板输注.ppt

血小板输注
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一、 浓缩血小板： 普通血袋保存24h ; 专用血袋保存5天
用于各种血小板减少症
【适应证】
（1)治疗性血小板输注：通过输注血小板，补充
有止血功能的血小板浓缩血小板输注疗效判断
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④预计输注后血小板计数升高的最大值（MPI）
即输注血小板后计数升高的最高值。
N（109/L）×F×100
MPI（109/L）＝
W（kg）×
N 为输入血小板的绝对数（1011）
F 为输注的血小板部分滞留在脾脏后，
实际进入循环血液中的矫正系数，脾功能正常的
F＝ ；无脾患者F＝ ；脾肿大患者F＝
W 为体重（kg），按每kg体重7％的比例
估算患者总血容量
100为调节系数
浓缩血小板输注疗效判断
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⑤实际血小板回收率（PPR）
是评价血小板输后的实际效果的指标。
通过检测输注血小板1h或24h后血小板计数
进行计算，计数公式：
PI(109/L)× W（kg）×
PPR(%)= ×100％
N（1011/L）×100 × F
PI＝输注后的血小板数（109）－输注前的血小板数（109）
输注1 h后PPR＜30％
考虑血小板输注无效
或输注24h后PPR ＜200％
成分输血︱浓缩血小板输注疗效判断
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⑥血小板计数增加校正指数(CCI)
是根据体表面积进行计算，
可减少个体差异的影响，更准确的评估输注效果
PI(109/L)×S(m2)
CCI＝ ×1000
N（1011/L）
S＝×H（cm）＋×W(kg)＋
S为患者的体表面积（m2）；H为患者的身高（cm）
1000为调节系数
输注1 h后CCI＜7500
考虑血小板输注无效
或输注24h后CCI ＜5000
成分输血︱浓缩血小板输注疗效判断
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【不良反应】
①血小板输注引起的不良反应少见
常见的是发热反应。过敏反应、细菌污染反应、
循环超负荷、输血相关的急性肺损伤
②迟发性反应有：
血小板输注无效（同种免疫）、
输血后紫癜、TA-GVHD、输血传播疾病
对长期需输注血小板的患者，应
ⅰ）严格掌握输血的指征，尽可能减少输血次数；
ⅱ）减少白细胞抗原
ⅲ）对已发生血小板输注无效者，应进行血小板配血
成分输血︱浓缩血小板输注
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成分输血︱浓缩血小板输注
【对输注血小板的评价】
（1）血小板制品的不同型输注
①手工分离浓缩血小板制品：
ⅰ）混入的RBC数量多，
通常1U血小板制品中RBC数量＞5ml，
所以输注前必须交叉配血，以避免溶血
ⅱ）必须提前预约，不适于急诊进行ABO不同型输注
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成分输血︱对输注血小板的评价
②单采血小板：
ⅰ） 混入的RBC微量，输注前不须交叉配血，
原则上应选择ABO同型的血小板输注
ⅱ）急诊时，缺乏ABO同型血小板，
可进行ABO不同型血小板相容性输注
③通常血小板输注时多忽略Rh血型，因为
ⅰ）至今尚未发现血小板有Rh抗原
ⅱ）RhD阴性的患者很难找到RhD阴性的血小板供血者
ⅲ）单采血小板含微量的RBC， RhD阳性单采血小板，
输给RhD阴性的患者，亦可产生免疫性抗体，
不宜输给RhD阴性的女性。
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对输注血小板的评价
（2）对血小板输注效果的影响因素
①输注效果与产品中血小板含量有关
②患者的临床差异影响血小板输注效果
ⅰ）免疫因素、
ⅱ）发