血液标本的采集和处理.ppt

血液标本的采集和处理
第一章　血液标本采集和处理
第1页，本讲稿共27页
第一节 血液标本采集
一、 血液标本类型
二、 血液标本采集方法
三、 标本采集时的注意事项
第一章　血液标本采集和处理
第2页，本讲采血法。
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方法同静脉法，但采用的血管为动脉。
动脉采血具有一定的风险。

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三、标本采集时的质量控制
标本采集时应规范操作，以减少误差；
毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；
静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；
动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；
容器要干净，干燥，避免强力振荡引起溶血；
血液标本采集后应立即送检；
抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；
尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果。
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第二节 抗凝剂的选择和应用
一、抗凝剂作用原理和应用
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什么叫抗凝？
抗凝剂又是什么？
？
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抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。
抗凝剂 能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。
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原理 枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。
2C6 H5 O7 Na3 ＋ 3Ca 2+ C12H10 Ca3O14 -＋ 6Na+
用途 一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。多用于临床血液学检查，输血保养液的成份之一。
评价 毒性小，价廉。缺点在血中的溶解度低，抗凝力不强。
用量 浓度为106~124mmol/L,抗凝剂与血液的比例为1:9。
(citrate) 即柠檬酸盐
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原理 溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca++失去凝血功能。
Na2 C2 O4 + Ca ++ CaC2 O4 +2 Na+
用途 过去主要用于凝血象和血细胞比容测定，现在使用很少。
评价 优点是溶解度好、价廉。缺点是对Ⅴ因子有影响，影响PT测定；钾/钠盐易使血细胞脱水皱缩，而铵盐又可使血细胞膨胀。可选用按比例配制的双草酸（Na+/K+和NH4+）来克服以上缺点；标本中如加入高浓度的草酸盐抗凝剂，可引起溶血和改变血液pH，干扰K+、Na+、Cl-的测定。
用量 ，1：9抗凝。
2. 草酸盐(oxalate) 常用的有钠盐、钾盐和铵盐
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原理 加强AT灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶形成，并有阻止血小板聚集等多种作用。
用途 是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。
评价 肝素具有抗凝力强，不影响血细胞体积、不易溶血等优点。缺点是常可引起白细胞聚集，阻止血小板聚集，并使血涂片在瑞氏染色时产生蓝色背景，不适合血液学一般检查。
用量 15±。
3. 肝素(heparin) 生理性抗凝剂
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原理 EDTA能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca++失去凝血作用，从而阻止血液凝固。
K2 C10 H14 O8 N2 ＋ Ca ++ CaC10 H12 O8 N2 ＋2 K+ ＋ 2 H+
用途 用于多项血液学检查，尤其是血小板计数。EDTA钾盐特别适合于血细胞分析仪和血细胞比容测定，室温下6 h红细胞体积不变。
评价 EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小； EDTA影响血小板聚集，不适合做凝血象检查和血小板功能检查。
用量 EDTA-K2-2H2O ~。
***四乙酸（ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA）盐
常用其钾盐与钠盐，钾盐溶解度明显高于钠盐。
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第三节 血液标本的保存与处理
一、血液标本的保存
二、标本的处理及其原则
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一、