癌症疼痛规范化处理 ppt课件.ppt

癌症疼痛规范化处理湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会2008年癌痛规范化治疗培训巡回演讲癌症疼痛治疗现状?定义:癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌症疼痛常为慢性疼痛。?发生率:晚期癌症患者的疼痛发生率50%~60%,其中1/3为中度疼痛。?重视癌症疼痛治疗的意义:对病人给予减轻疼痛为主的姑息治疗,对家属给予安慰,改善病人及家属的生活质量,对医护人员提高综合处理及人文关怀的能力。癌症疼痛治疗现状?全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上?据WHO统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨?新诊断的癌症患者约25%出现疼痛?接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛?70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛癌痛的原因癌痛的原因躯体因素恐惧,焦虑,抑郁,愤怒,孤独手术治疗后:手术切口疤痕,神经损伤幻肢痛化疗后:栓塞性静脉炎,中毒性周围神经病变放疗后:局部损害,周围神经损伤纤维化,放射性脊髓病骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等癌肿压迫,骨、神经、内脏、%%与癌症有关6%%衰弱、卧床不起、便秘、褥疮、肌痉挛等社会-心理因素癌痛对癌症患者的影响?癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨?癌痛得不到有效控制加速肿瘤的发展?影响睡眠?食欲下降?免疫力下降?导致患者***的重要原因之一疼痛列入第五大生命指征2002年第十届国际疼痛大会上达成共识:疼痛被列入五大生命指征—呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态影响癌痛控制的主要障碍?医务工作者观念不正确,疼痛重视不够?患者及家属教育不普及?医药管理部门政策落实不到位,管理不合理影响癌痛治疗的因素-医务人员?不重视癌痛治疗?癌痛评估不足,未常规使用癌痛评估方法?镇痛药物和辅助药物知识不足镇痛药物和辅助药物知识不足?选择药物不合理?对阿片类药物的剂量个体滴定认识不足?用药时机及制定方案盲目?不熟悉政策,过度担心滥用及流弊?误认为非阿片类药物更安全?不够重视非阿片类药物不良反应?误认为阿片类药物仅限于终末期癌痛患者?误认为度冷丁是首选强效镇痛药?过度恐惧阿片“成瘾”、呼吸抑制影响癌痛治疗的因素-药品供应及管理?镇痛药品种不全,不能充分满足临床需要?患者获取阿片类药物不够方便?镇痛药品费用较高,难以承受长期治疗?部分镇痛药未列入基本保险用药?过度担心“成瘾”、滥用,忽视保障镇痛药物合理医疗用药