食品营养学第7章__营养失调.ppt

概述
营养与疾病的关系可以表述为以下几个方面:
1、营养素不足引起的营养缺乏症。
2、营养不平衡引起的慢性疾病。
3、机体在疾病状态下的营养(营养治疗)。
第七章营养失调
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第一节蛋白质—热能营养不良 (protein-energy malnutrition, PEM)
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一、病因学
(一)、原发性蛋白质-能量营养不良
主要原因有:
①食物缺乏:多发生在荒年或战争年代;
②食物摄取不足:多因禁食、偏食、素食;
③需要量增加:如妊娠、授乳、儿童生长发育等
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(二) 继发性PEM
多与其它疾病并发
在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良的疾病有:癌症、贫血、肾病、失血、发烧、心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、肝硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、寄生虫病、神经病及某些外科手术后等。
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二、临床表现
在临床上一般可分为
浮肿型(kwashiorkor)
消瘦型(maradmus)
混合型(marasmickwashiorkor)
根据缺乏程度分为轻、中、重三度;
根据发病过程又分急性、亚急性和慢性三种
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消瘦型
消瘦为其特征。
儿童——矮小;消瘦,“猴腮状”“皮包骨”;皮肤干燥松驰,多皱纹,失去弹性和光泽;头发纤细松稀,干燥易脱落无光泽;体弱无力,颓靡不振,舐手指,脉缓,血压和体温低,对冷气候敏感,易哭闹,内脏器官萎缩,淋巴节易扪到。
***——消瘦无力,常并发干眼症(维生素A缺乏症),腹泻,厌食,呕吐,脱水等。脱水、酸中毒及电解质紊乱为死亡原因。
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浮肿型:
急性严重蛋白质缺乏所致(周身水肿为其特征)
儿童身高可正常,体内脂肪未见减少,肌肉松弛,两腮似满月(moon-face),眼睑肿胀,身体低垂部水肿,皮肤明亮,其他部位皮肤干燥萎缩,角化脱屑或有不对称性大片融合色素沉着,头发脆弱易断和脱落,常有圆秃,指甲脆弱有横沟,周身软弱无力,表情淡漠,有时痛苦易受激惹,严重病例呆板无表情,无食欲,肝肿大,常有腹泻或大量水样便,有腹水,常伴有维生素A和B复合体的缺乏症状。
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三、营养治疗
营养治疗原则是:
①饮食摄入量应从小量开始
②蛋白质和能量的摄入应高于正常需要量;
③矿物质的补充应为低钠、足量的钾和镁及适量的铁;
④维生素应补充多种维生素:尤应注意A和C及叶酸
⑤根据患者年龄及病情可采用流质、半流质或软食等,饮食最好经口供给,否则采用肠外营养。
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第二节缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)
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