感控科工作总结.doc

科室感控小组工作会议记录
2014 年医院感染管理工作总结
2014 年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临
床和职能部门的积极配合下， 院感科紧紧围绕 “厚德尚学、 济世佑民”的院训精神，以病科室感控小组工作会议记录
2014 年医院感染管理工作总结
2014 年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临
床和职能部门的积极配合下， 院感科紧紧围绕 “厚德尚学、 济世佑民”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。
一、加强组织领导，完善管理制度
认真贯彻落实《医院感染管理办法》 ，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。 完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议， 按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。
感染管理科对原有制度进行不断改进和完善， 修订完成《医院感染管理法律、法规制度》 、《医院感染制度汇编》 ，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》 、《院感简讯》 , 并下发到各科室供全院医务人员参考学****br/>二、医院感染知识培训教育情况
1、医院选派感染管理专职人员赴 “北京中医药大学东直门医院”进休学****医院感染管理。 每年参加 “自治区医院感染管理质量控制中心”培训一次，并取得专业培训证书。
2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有： “H7N9”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、 “手术切口感染调查分析报告培训” 、“手
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卫生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训” 、医院感染暴发培训
等、培训结束并进行相关理论考试。合格率 100%
三、医院感染监测工作
1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，
根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染
暴发事件发生。
2、目标性监测工作
（ 1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。
（2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口”进行调查分
析。（3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在
问题及时反馈相关科室，并整改落实。
4） 抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。
3、环境卫生学监测
1）、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室（手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心）的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。
2）、对紫外线灯管强度每年监测 2 次，合格率 100%，对于不
合格的灯管及时更换进行整改。
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四、加强多重耐药管理