医学人文与叙事实讲-幻灯片.ppt

医学人文与叙事杂谈宁波市第二医院心内科江隆福人文:指人类社会的各种文化现象,特别是指人类的精神文化。JCI核心:质量改进和患者安全医疗理念从“治病救人”到“患者安全”,从“医生能做什么”到“患者需要什么”的转变。诊疗重点转移到对患者的综合评估上(包括生理、心理情感状态、营养、康复、社会和经济因素等方面的评估)。意义:由“看变”转向“看病人”。目的:及时告知、措施针对性更强。医疗的脚步理当时常“Time out”?在接诊时:问诊、倾听、体查时。?病史书写、记录时:检查遗漏。?评估时:心理、康复、经济情况。?制定计划时:医学能力与患者需要能否吻合。?高风险服务实施前:集体“Time out(暂停)”。?......医疗的脚步先暂停,慢一点,再慢一点。毕竟医疗是把“双刃的剑”内容?医学是什么??医学人文如何落到实践——叙事医学?做医生当修行,敬畏与面对。转身为了更好地重新认识医学是一门科学,还有许多未知域......医学是纯科学吗?医学真的只是科学吗?。以求真为目的,有别于心理学、哲学、神学、文学等,涵盖观察(取得经验)、假设、验证三方面含义。“知之为知之,不知为不知”,不确定的,则处于研究、试验阶段。:①就不应存在太多的不确定性;②众多的民族医学还算是医学吗?观察而得的“经验”岂能就称其为科学。既然是“经验”,就会有经验“不足”,浙二医院“手术知情同意书”:医学是一门经验科学,还有许多未被告认只的领域......。巴甫洛夫说过“有了人类就有医疗的活动”植物药:中国——本草,欧洲——drug,狩猎:动物药产生。沐浴矿泉,矿物药的产生。?巫师(medicine man):搜集,总结,形成巫术“经验”医学。?之后,就是宗教,从见证治病救人开始。?…...当经验医学走向实验室医学之后,人们渐渐地迷失在科技进步的梦幻中。毉学起源——从巫术到科学从医学起源看医学如何定义?其实科技当以人为本从Hospice而来的Hospital,离不开宗教,离不开住宿,更离不开(临终)关怀。那么,如何定义医学??科学??巫术??宗教??哲学??社会学?所有这些又是,又不是……没有清析的定义,必然带来混乱的结果。这样就可理解美国读医科前题设置医学当是一个设及众科目的“综合性”学科既然是综合性学科,就离不开人文,且其重要构成的科技也当以人为本“综合性”学科离不开人文人文,指人类社会的各种文化现象,特别是指人类的精神文化。文学叙事能力运用到医学——叙事医学。这或许就是医学人文落地的好方法。这样看来:医学需要人文,只是人文又如何落地人文落地——医学叙事?由哥大教授Rita Charon于2001年提出,定义为用叙事能力来实践的医学,目的是探讨文学叙事能力对于医学的积极意义。?文学叙事能培养医生高超的倾听、观察和发现潜台词中隐藏信息、比喻和诉说疾病的叙事能力。听病人,讲故事,感觉并记录故事。