梅毒相关知识.pptx

梅毒
徐佳 张硕
梅毒相关知识
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梅毒概述
梅毒概况
传染源
传输路径
梅毒化验
临床分期
术中防护
术后防护
探索~学****br/>梅毒相关知识
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梅毒概况
梅毒是由苍可能更高，晚期则大多数阴性.
普通来说，梅毒滴度标准是1：2 尚属正常范围，不过要注意跟踪监测，普通要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。
假如范围在1：8以上则传染性极强。（皮肤科强调）
化验单小结：
如化验单上显示：RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示有感染梅毒，须及时治疗；如显示RPR（-）阴性，则表示没感染梅毒或治疗转阴(曾经感染已治愈）。
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关于TP及TRUST阳性结果解释
过去或现在感染过该疾病
以下情况轻易造成梅毒抗体假阳性：
、肿瘤、本身免疫性疾病、贫血等。
；
；
，95%患者终生TP阳性。
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梅毒化验
1、TPHA：TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验），特异性高，是梅毒诊疗金标准。
梅毒螺旋抗体显示（+）为 感染了梅毒或者曾经感染过梅毒，一旦感染过梅毒话，TPPA终生阳性，不可转阴。
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梅毒化验
2、梅毒血清试验（RPR）：，是血清中梅毒表面抗体浓度。
右图： 8个月患儿，母亲为梅毒患者，化验为复查结果，此化验单说明此患儿感染过梅毒，因为梅毒螺旋体抗体为阳性，滴数测验显示为阴性 ，代表无传染性。说明曾经感染过梅毒现已治愈，并无传染性。
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梅毒临床分期
一期梅毒(Primary syphilis)主要特点为***部出现无痛性下疳(硬下疳hard chancre)。
这种溃疡普通直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚，边缘凸起，质硬坚实，所以称硬下疳，又叫初疮。
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梅毒临床分期
二期梅毒主要表现能够概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时因为无显著痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微皮疹时，就要详细问询病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，所以传染性也最强。
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梅毒临床分期
三期梅毒又称晚期梅毒，多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成。可发生在感染后2年以上，普通多发于感染后3～4年。病程漫长，可连续10～30年。未经治愈二期梅毒中约有1/3病人可发展为晚期活动性梅毒；另有一部分患者不出现晚期梅毒症状，只是梅毒血清反应连续阳性，为晚期潜伏梅毒；也有一部分患者能够自愈。
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先天梅毒(胎传梅毒)
先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体经过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期：
1)早期先天梅毒：年纪小于2岁
如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。
2)晚期先天梅毒：年纪大于2岁
如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。
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隐性梅毒
隐性梅毒又称潜伏梅毒：是指少数人感染了梅毒螺旋体后，在体内可终生隐伏（血清反应阳性，而无症状和病变），或在二、三期梅毒活动，局部病变消失而血清反应阳性。
产生原因：梅毒未经治疗，或治疗药品剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。还有，病人曾有过某种方式感染路径，但因为病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是隐性梅毒。（未经治疗病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超出4年者，经过性接触无传染性。）
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术中防护
1）按特殊感染手术间要求，悬挂感染手术牌。(放负压手术间）
2）手术过程中，医护人员不得随意进出手术间，做到内外巡回分开，谢绝参观。
3）手术室工作人员必须做到自我防护，戴防目镜。穿隔离衣和脚套，预防意外血液接触，如污血不慎溅落到眼睛或皮肤，要马上用流动水冲净。
4）因为梅毒螺旋体可经过破损皮肤或粘膜侵入而造成感染，因而，器械护士应将锐利器械妥善摆放，以防伤及自己和他人，传递器械必须准确适时，防止意外针刺伤、刀割伤。
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术中防护
5）如意外受伤，应马上脱去手套，从伤口远侧端挤出血液，伤口用2%碘酊消毒，术后填写伤情汇报报院感管理科。
6）尽可能使用一次性性医疗器材，包含静脉穿刺包、注射器、输液器、引流管及各种敷