肩周炎的锻炼方法与治疗方法.pptx

第八章肩周炎
自治区中医院 方锐
肩周炎的锻炼方法与治疗方法
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教学目标与方法
掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎概念、诊疗关键点、辨证论治
了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎病因病理
肩周粘连，肩部软组织拘紧、挛缩，大有好处。
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肩关节周围炎
功效锻炼
：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽可能高举，到达最大程度时，在墙上作一记号，然后再渐渐向下返回原处。重复进行，逐步增加高度。
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肩关节周围炎
功效锻炼
患者侧向墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽可能高举，到最大程度，在墙上作一记号，然后再渐渐向下回原处，重复进行，逐步增加高度。
患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽可能内收，然后再尽可能外展。

--患者站立或仰卧均可，
患侧肘屈曲，作梳头动作。
颈肩松按摩膏直接按揉于患处，草本油膏温和亲肤，自然渗透肌肉表层，逐步达至肌肉劳损痛处，舒缓疼痛酸胀等症。
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冈上肌腱炎
概述：
冈上肌起于肩胛冈上窝，由肩峰下经过，止于肱骨大结节外上方。
肩峰与冈上肌腱之间有肩峰下滑囊相隔以减轻二者之间摩擦。
肱二头肌长头肌腱位于肱骨大结节、小结节之间骨性沟内。
在不一样姿势下可扭伤不一样肌腱，但瘀血肿胀时也会影响相邻组织，如发生挫伤，就更难截然分开。临床上以冈上肌腱炎较常见。
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冈上肌腱炎
病因病机
当肩外展至90°时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很轻易受到摩擦，日久形成劳损。
中年以后冈上肌退行性变更易劳损，呈慢性炎症改变，即冈上肌腱炎，临床比较多见。少数患者冈上肌腱渐趋粗糙，甚至钙化，或有冈上肌腱部分断裂。
肩部急性伤筋，尤其是中年以上患者，将加重冈上肌腱退变转变为冈上肌腱炎。
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冈上肌腱炎
诊查关键点
起病迟缓，外展疼痛，疼痛弧症阳性。
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冈上肌腱炎
治疗
一、理筋手法
二、药品治疗
三、针灸治疗
四、固定和练功活动
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肘部扭挫伤
病因病机
直接暴力打击可造成肘关节挫伤；跌仆、失足滑倒，手掌着地，肘关节处于过分外展、伸直位置，可致肘关节扭伤。临床以关节囊、侧副韧带和肌腱等损伤多见。
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肘部扭挫伤
诊查关键点
有显著外伤史。
肘关节处于半屈伸位，弥漫性肿胀、疼痛、功效障碍，有出现瘀斑。
压痛点往往在肘关节内后方和内侧副韧带附着部。
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肘部扭挫伤
治疗
一、理筋手法
在触摸到压痛点后，以两手掌环握肘部，轻轻按压1-2分钟，有减轻疼痛作用，然后用轻按摩拿捏手法，以患者有舒适感为度。
二、药品治疗
三、固定和练功活动
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肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎external humeral epicondylitis
定义：以肘部外侧筋肉局部微热、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现慢性损伤性疾病。
俗称网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛产生是因为负责手腕及手指背向伸展肌肉重复
用力而引发。患者会在用力抓握或提
举物体时感到肘部外侧疼痛。
网球肘是过劳性综合征经典例子。
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肱骨外上髁炎
病因病机
肱骨外上髁炎多因长久劳累，伸腕肌起点重复受到牵拉刺激，引发部分撕裂和慢性炎症或局部滑膜增厚、滑囊炎等改变。
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肱骨外上髁炎
诊查关键点
起病迟缓，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久则有加重。
检验肱骨外上髁部多不红肿，较重时局部可有微热，压痛显著，病程长者局部可有肌萎缩。
肘关节伸屈旋转功效虽正常，但做抗阻力腕关节背伸和前臂旋后动作可引发患处疼痛。
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肱骨外上髁炎
治疗

、舒筋活络，内服舒筋汤，外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。


（我科惯用利多卡因+曲安奈德局部注射）
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小结
经过对本章节知识学****掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎，掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎概念、诊疗关键